為意外做好準備 人人享有腎健康
——與河北北方學院附屬第一醫(yī)院專家一起關(guān)注腎健康

      相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：作為一種常見又嚴重威脅人類的疾病，近年來慢性腎臟病的病人數(shù)量正以每年約12%的速度爆發(fā)性增長。我國成人慢性腎臟病患病率高達10.8%，且致殘致死率增速位居慢性病之首，而知曉率僅為12.5%。

　　鑒于慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對該病的防治知識普遍缺乏的現(xiàn)實，2006年，在國際腎臟病學會（I S N）與國際腎臟基金聯(lián)合會（I F K F）的提議下，每年3月份的第二個星期四被確定為世界腎臟日，目的在于提高人們對慢性腎臟病以及相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認識，并重視在慢性腎臟病的早期的檢測和預防方面全球的迫切需求。在又一個腎臟日到來之際，記者來到河北北方學院附屬第一醫(yī)院，對腎內(nèi)科、血液凈化中心等地進行了探訪，并邀請相關(guān)醫(yī)學專家，就腎臟健康知識的推廣，以及腎臟疾病的預防和治療等內(nèi)容進行了介紹。

　　●您知道腎病是因何而起嗎？

　　出場專家：河北北方學院附屬第一醫(yī)院血液凈化中心主任孫亦兵

　　在河北北方學院附屬第一醫(yī)院北院9號病房樓的6樓，是該院血液凈化中心。采訪時雖是下午，大廳內(nèi)仍然躺滿了正在透析的病人。

　　科主任孫亦兵已經(jīng)從事血液透析工作近30年，作為省醫(yī)院學會血液凈化中心管理分會第一屆常務委員、市血液凈化質(zhì)控中心主任委員，說到腎病防治的現(xiàn)狀，他的臉上不禁露出一縷憂慮之色。醫(yī)院血液凈化中心現(xiàn)在擴充至85張病床，為全市最多?？偯娣e近1600平米，規(guī)模可以排進全省前五，但即便如此，仍然需要醫(yī)護人員加班加點才能滿足患者的就醫(yī)需求。”他說，目前全市范圍內(nèi)需常年借助血透治療維持病情的病人已超2200人，且仍在以每年10%的速度快速增長。

　　為什么會有如此多病人遭遇腎病的侵襲？孫亦兵介紹，腎病的病因復雜，可由原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性和遺傳性等多種原因所致。在我國，慢性腎臟病以I g A腎病為主的原發(fā)性腎小球腎炎最為多見，其次為糖尿病腎病、高血壓腎病等。在此孫亦兵特別提到了糖尿病腎病，他說，近年來糖尿病的發(fā)病率居高不下，但許多患者對于相關(guān)并發(fā)癥的認識不足，便給了糖尿病腎病以可乘之機，因此只有努力提高公眾的疾病認知率，做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，才能真正做到“人人享有腎臟健康”。

　　●您了解腎病該怎么預防嗎？

　　出場專家：河北北方學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任衛(wèi)志鋒

　　在一附院腎內(nèi)科門診，腎內(nèi)科副主任衛(wèi)志鋒正在為一位慕名前來的患者進行問診、治療。記者注意到，每名患者離開前，衛(wèi)志鋒都會特意的向他們交待一些腎病預防相關(guān)知識。他想用這樣的方式，讓更多患者了解到如何從生活點滴中做好疾病預防，保證自身健康。

　　衛(wèi)志鋒是省醫(yī)學會腎病學分會青年委員，也是市腎臟病專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心的委員，在他的眼中，保護腎臟健康，我們需要做的事情實在太多?！耙M一切所能鼓勵大眾采取健康的飲食和生活方式，比如健康飲水、積極運動、健康飲食、控制煙草、預防氣候變化等，以保持良好的腎臟健康，延緩患者的病情進展，并提高對腎臟健康重要性的整體認識。”他說，如果高風險人群能夠做到定期體檢、及時篩查，對于有效預防或延遲終末期腎病的發(fā)生也將起到積極的促進作用。

　　“包括血液凈化中心在內(nèi)，我們在日常的工作中也經(jīng)常鼓勵醫(yī)護人員開展腎病預防科普宣教，以最大限度幫助病人了解腎病、認識腎病?！毙l(wèi)志鋒說，在此他還向大家推薦了降低患上腎臟病的風險的8項黃金法則，即：保持健康、合理運動；控制血糖；監(jiān)測血壓；健康飲食、保持體重；保持充足的水分攝入；戒煙；不隨意服用非處方藥物；如果您有一個或多個高危因素，請定期檢查自己的尿常規(guī)和腎功能。

　　●您懂得如何科學治療腎病嗎？

　　出場專家：河北北方學院附屬第一醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任醫(yī)師劉圣君

　　劉圣君，河北北方學院附屬第一醫(yī)院副院長、腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授。從事臨床工作30余年來，她潛心研究，對腎小球疾病、急性腎損傷、慢性腎衰竭等多種疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。面對記者，她特別強調(diào)了科學治療對于廣大腎病患者的重要性。

　　為提高各種原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球疾病的診斷率，腎內(nèi)科積極開展了腎活檢穿刺技術(shù)，規(guī)范應用激素、免疫抑制劑及生物制劑治療腎臟疾病，大大提高了腎臟疾病診斷的準確率，指導臨床，為京西北地區(qū)腎臟病患者提供了更加精準的治療方案。

　　血液透析（H D）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。簡單說來，它就是通過體外裝置將體內(nèi)毒素排出體外，為內(nèi)環(huán)境提供一個穩(wěn)定狀態(tài)的過程。作為全市血液凈化質(zhì)控中心的掛靠單位，一附院一直十分重視血透的規(guī)范化治療，還同步開展了血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、高通量透析等項目，可熟練開展動-靜脈人工內(nèi)瘺成形術(shù)、動靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴張術(shù)，動靜脈內(nèi)瘺血栓取出術(shù)，隧道式和非隧道式中心靜脈置管等，為眾多患者送去了福音。

　　腹膜透析作為治療終末期腎衰竭的重要手段之一，以其居家操作的模式，大大節(jié)省了患者的時間、人力和物力，減少了患者及醫(yī)保費用，目前已發(fā)展為與血液透析并駕齊驅(qū)的兩種腎臟替代治療方式。1998年建科以來，腎內(nèi)科便積極開展腹膜透析治療，目前已能根據(jù)不同病人的不同情況全面開展開腹、經(jīng)皮穿刺、腹腔鏡等多種術(shù)式，可有效應對處理各類腹透常見的機械及非機械并發(fā)癥，成為京西北地區(qū)最大腹透中心，為給腹膜透析患者提供更好服務，積極參加“智慧腹透中心”。

　　按照張家口市衛(wèi)健委工作部署，結(jié)合我市學科建設情況，2022年9月3日上午8時30分，“張家口市腎臟疾病聯(lián)盟暨河北北方學院附屬第一醫(yī)院腎臟疾病診療中心成立大會”召開。該聯(lián)盟由一附院作為盟主單位，腎內(nèi)科牽頭，同市內(nèi)開展腎臟疾病診療的主要醫(yī)療單位組成聯(lián)盟，共同推動我市腎臟疾病學科不斷發(fā)展，促進腎臟疾病診療水平不斷提高，造福廣大腎臟疾病患者。

　　突如其來的新冠疫情嚴重沖擊了腎病患者，為使更多的患者得到及時的搶救和治療，醫(yī)院為腎內(nèi)科購置了“床旁連續(xù)性血液透析濾過機”1臺。不久的將來，腎內(nèi)科會成立“重癥監(jiān)護病房”，為危重癥腎病患者保駕護航！

　　特別提醒：腎臟的代償能力極強，早期臨床癥狀不典型。要注意平常監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能，只要發(fā)現(xiàn)及時、科學防護，腎病患者的病情可以得到有效控制，明顯提高生活質(zhì)量，反之則極易導致病情快速發(fā)展，甚至出現(xiàn)尿毒癥的可能，重者可能危及生命。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的二十大報告指出，推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。積極貫徹落實黨的二十大精神，全科上下將繼續(xù)踐行全心全意為人民服務的根本宗旨，進一步厚植業(yè)務根基，努力提升診療能力水平，用更加貼心的服務和更加精湛的技術(shù)，為京西北地區(qū)廣大腎病患者的健康保駕護航?。ㄓ浾?胡程利 通訊員 王琪娜 呂利雅 王琳琳)

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　　快速發(fā)展中的一附院腎內(nèi)科

　　作為一個專業(yè)設施完備、人才結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)水平較高、學術(shù)思想先進的特色學科，河北北方學院附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科的腎臟病診斷及治療技術(shù)已逐漸與省內(nèi)領(lǐng)先水平接軌。目前科室主要包括腎臟病門診、腹膜透析門診、腹膜透析室、血液透析室、住院病房等，現(xiàn)有醫(yī)生19名，護士50名，技師1名。主要收治各種原發(fā)性腎小球疾病，繼發(fā)性腎小球疾病(糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等)、腎小管間質(zhì)疾病、泌尿系感染、急性腎損傷、慢性腎臟病等，有著豐富的臨床經(jīng)驗，并總結(jié)經(jīng)驗發(fā)表論文。腎活檢技術(shù)在腎臟病學的迅速發(fā)展上起了重大作用，帶動了腎臟病學整體知識的不斷更新和提高。

　　一附院腎內(nèi)科獨立進行腎活檢術(shù)始于2004年，大大提高了腎臟疾病的診斷率，指導治療，估計預后。腹膜透析作為治療終末期腎衰竭的重要手段之一，以其患者居家操作的模式，大大節(jié)省了患者的時間、金錢、人力和物力，尤其適用于偏遠地區(qū)的患者的特點，目前已發(fā)展為與血液透析并駕齊驅(qū)的兩種腎臟替代治療方式。更為糖尿病腎病、血管條件差及不能耐受血液透析的患者提供了一項新的替代治療途徑，因此獲益的腹膜透析患者遍布張家口、內(nèi)蒙地區(qū)，目前在透患者總數(shù)近300人。可熟練完成靜脈置管術(shù)及動靜脈內(nèi)瘺建立、重建及修復手術(shù)等。