你知道嗎，汗水在默默“訴說(shuō)”健康密碼

　　有人拿起筆還沒(méi)寫(xiě)字，紙先濕了；有人在空調(diào)房里動(dòng)一動(dòng)，都會(huì)汗流浹背；有人經(jīng)常在入睡時(shí)滿身出汗，濕透被褥……出汗，原本是一種正常的生理現(xiàn)象，但有這么一群人，卻過(guò)著被“汗”困擾的人生。本期醫(yī)線觀察，揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾咦哌M(jìn)多汗門(mén)診，和大家一起去了解那些鮮為人知的“汗情”。

　　難以控制地“汗如雨下”

　　正不分季節(jié)困擾著他們的生活

　　“你有過(guò)那種夜里突然被冷醒，發(fā)現(xiàn)自己出了一身汗，床單和被子都濕透的經(jīng)歷嗎？”今年29歲的劉先生（化姓）是一位攝像師，在工作兩年后，他明顯感覺(jué)自己出汗的情況比上大學(xué)時(shí)候嚴(yán)重多了，不過(guò)，因?yàn)樵镜娜粘９ぷ鲗?duì)體力的需求相對(duì)較多，所以他也沒(méi)太在意這個(gè)情況，直到2021年底的一天夜里，他在身體沒(méi)有任何不適的情況下入睡，卻被“硬生生”的冷醒，睜開(kāi)眼才意識(shí)到自己的汗液印濕了棉被和床墊。是經(jīng)常不吃早飯的原因嗎？還是工作壓力太大了……他開(kāi)始擔(dān)憂起自己的身體狀況。

　　“不知道是不是因?yàn)橛悬c(diǎn)焦慮的心態(tài)，那段時(shí)間我出汗更頻繁，哪怕是大冷天，我稍微動(dòng)一動(dòng)，前胸后背就開(kāi)始冒汗。”劉先生坦言，直到2022年春節(jié)前，他盜汗的情況幾乎每一兩個(gè)星期就要出現(xiàn)一次，睡衣床單頻繁換洗?！按汗?jié)之后狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，但它并沒(méi)有徹底消失，現(xiàn)在大概兩個(gè)月左右還是會(huì)經(jīng)歷一次。其實(shí)要問(wèn)我有哪里不舒服的地方，我真的說(shuō)不出來(lái)?！痹诩胰说牟粩唷按叽佟毕?，他來(lái)到了南京市中醫(yī)院神志病科多汗門(mén)診。

　　而41歲的市民倪女士多汗的情況又不一樣。2022年7月第一次來(lái)多汗門(mén)診就診之前，她因?yàn)橐馔饬鳟a(chǎn)導(dǎo)致月經(jīng)推遲幾個(gè)月未來(lái)，還同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)則虛汗淋漓、總是想哭、倦怠無(wú)力的情況?！昂⒆诱切∩醯年P(guān)鍵時(shí)候，要幫他規(guī)劃、帶著他跑學(xué)校等等，事情很多，但是我又感覺(jué)自己很虛，出汗異常多，狀態(tài)很不好?！眮?lái)到門(mén)診，醫(yī)生給她開(kāi)了5劑中藥，整個(gè)療程下來(lái)想哭的癥狀基本緩解，多汗、易乏力的病癥雖有好轉(zhuǎn)，但還時(shí)有發(fā)生。這是她第二次來(lái)多汗門(mén)診，她還想繼續(xù)通過(guò)中醫(yī)藥治療?！耙?yàn)槲以缇椭乐嗅t(yī)里有‘汗證’一說(shuō)，幾千年的傳承發(fā)展，我相信它是比西醫(yī)強(qiáng)的。”倪女士說(shuō)。

　　多汗門(mén)診

　　卻不僅僅是治多汗的

　　南京市中醫(yī)院多汗門(mén)診所在的神志病科原本是主治精神心理、睡眠障礙等精神疾病的科室，但在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中他們發(fā)現(xiàn)，有抑郁、焦慮、失眠等癥狀的患者，并發(fā)多汗的情況屢見(jiàn)不鮮?！爸嗅t(yī)問(wèn)診有‘十問(wèn)歌’，其中第一句就是一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，足以表明‘汗’在中醫(yī)問(wèn)診中的重要地位，不同的出汗方式和部位，可能就是不同疾病的病理表征?！鄙裰静】浦魅瓮跬Ω嬖V記者，2007年，南京市中醫(yī)院決定在該科下面設(shè)立多汗門(mén)診，就是希望在中醫(yī)臨床治療上能全方位地關(guān)照到患者的情況。

　　當(dāng)時(shí)，這一舉動(dòng)在全國(guó)來(lái)說(shuō)都是排在前列的。而有了這個(gè)門(mén)診后，他們也才有機(jī)會(huì)看到了以前“不太能看到的病人”。

　　王挺主任向記者回憶了一位曾令他印象深刻的二十來(lái)歲的患者廖先生。他來(lái)看病的時(shí)候正是春天，當(dāng)時(shí)的天氣已經(jīng)可以只穿襯衫、T恤了，但是他卻是穿著棉襖來(lái)的?！八偸歉杏X(jué)冷，其實(shí)天又很熱，所以他就是‘拼命地’穿衣服，又大量地出汗，非常痛苦，這樣的狀況已經(jīng)不愿意社交了?！蓖跬φf(shuō)，因?yàn)榱蜗壬J(rèn)為自己就是汗多，所以掛了多汗門(mén)診，而追根溯源后發(fā)現(xiàn)，他其實(shí)在此之前受過(guò)比較嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，有過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的失眠、焦躁，這些癥狀后來(lái)都慢慢有所緩解，但是容易出汗的情況不但沒(méi)有減輕，還嚴(yán)重影響了他的生活。“他來(lái)我們這是想解決多汗的問(wèn)題，但實(shí)際上他的根本問(wèn)題是抑郁癥，這就是‘汗’在中醫(yī)心中的重要意義。”

　　怎樣發(fā)汗？為什么會(huì)汗多？又為什么總在夜里出汗……“汗血同源”由來(lái)已久，中醫(yī)對(duì)“汗”一直有著深厚、全面、細(xì)致地研究。“當(dāng)病人因?yàn)槎嗪苟皝?lái)就診時(shí)，病史和病程往往已經(jīng)比較長(zhǎng)了。我們慢慢地就形成了這樣的一個(gè)思考，就是多汗這個(gè)問(wèn)題往往不是獨(dú)立存在的，很多時(shí)候它就是中醫(yī)在望聞問(wèn)切時(shí)可以觀察到的指標(biāo)。”王挺主任告訴記者，在多汗門(mén)診，因?yàn)橐钟舳鴮?dǎo)致多汗，或者因?yàn)槎嗪苟l(fā)現(xiàn)抑郁癥的患者越發(fā)多見(jiàn)，門(mén)診開(kāi)設(shè)已有十幾年，有時(shí)候來(lái)就診的多汗患者冬天比夏天多，“汗”早已不是單純?nèi)梭w散熱的代謝產(chǎn)物，更是可明確觀察的與多種疾病密切相關(guān)的重要人體參數(shù)。

　　“汗情”速遞 Q&A

　　1、經(jīng)常出汗，就是身體“虛”的表現(xiàn)嗎？

　　王挺：傳統(tǒng)中醫(yī)理論對(duì)汗的種類(lèi)有很多區(qū)分，比如自汗、盜汗、黃汗、紅汗等?？赡芾习傩战?jīng)常會(huì)聽(tīng)到的話就是自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛，但這些都不絕對(duì)。自汗、盜汗亦各有陰陽(yáng)之證，不能說(shuō)自汗必屬陽(yáng)虛或氣虛，盜汗必屬陰虛。自汗癥除陽(yáng)虛、氣虛之外，也可能是外感風(fēng)、濕、熱邪，或肝火、濕熱等邪熱外蒸所造成；陰虛也可由血瘀化熱、濕熱外蒸、腎陽(yáng)虧虛、津液失于約束外泄而出，所以多汗也需要辨證，辨明陰陽(yáng)虛實(shí)。

　　2、為什么多汗病人情緒調(diào)整很重要？

　　王挺：多汗癥會(huì)對(duì)人的心理和社會(huì)功能產(chǎn)生影響，比如出汗以及面部潮紅的情況很難控制，患者會(huì)因此而產(chǎn)生無(wú)奈、焦躁或者是恐慌的情緒；在社交場(chǎng)合由于手掌出汗過(guò)多不敢跟別人握手，長(zhǎng)期如此會(huì)使患者有很強(qiáng)的自卑心理等。有研究表明，多汗癥的嚴(yán)重性甚至明顯超出濕疹、白癜風(fēng)、銀屑病等真正意義上的皮膚病，所以如果多汗對(duì)心理和生活、工作產(chǎn)生影響時(shí)，是需要治療的。

　　但同時(shí)，多汗癥有一個(gè)特點(diǎn)，就是心理上越輕視它，它對(duì)患者的實(shí)質(zhì)影響就越小。當(dāng)感到緊張、出汗時(shí)，可以試試深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式，有效平復(fù)緊張的心態(tài)，也可以嘗試主動(dòng)緩慢地暴露于易于產(chǎn)生焦慮情緒的場(chǎng)景，學(xué)習(xí)自我放松以克服焦慮情緒。當(dāng)因多汗產(chǎn)生了不良情緒時(shí)，可以及時(shí)向他人傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)等，保持情緒平和。

　　3、少汗或者無(wú)汗也是病嗎？

　　王挺：汗腺的數(shù)量和功能在個(gè)體之間存在差異，部分患者存在出汗不多的情況，但適宜的刺激如溫?zé)帷⑦\(yùn)動(dòng)等仍能有相應(yīng)汗出以散熱降溫、維持體溫正常。如果患者全身或某一部位皮膚終年無(wú)明顯汗液，在適宜刺激下仍不能生成汗液或不能將汗液運(yùn)送至體表，這就是無(wú)汗癥，可以由激活汗腺的神經(jīng)通路功能障礙或汗腺功能障礙所致，也可由其他疾患引起。

　　無(wú)汗癥患者常感全身不適，極度疲勞，在運(yùn)動(dòng)時(shí)最明顯。天氣變熱時(shí)，體溫往往升高、心率加快，可出現(xiàn)全身皮膚潮紅甚至虛脫中暑等癥狀，也可出現(xiàn)局限性皮膚干燥、粗糙，或在某些皮膚病皮損上出現(xiàn)，但一般癥狀輕微。

　　【健康小貼士】

　　不同部位多汗，有不同的健康預(yù)警

　　鼻汗：每在情緒激動(dòng)、精神緊張、工作勞累、講話過(guò)多時(shí)排汗。汗液自鼻梁鼻翼兩側(cè)滲出，緩緩淌下，汗珠晶瑩可見(jiàn)。其多見(jiàn)于肺氣虛弱、過(guò)敏性鼻炎及免疫力低下易患感冒的人。

　　額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗出如蒸熱氣，故有“蒸籠頭”的俗稱(chēng)。中醫(yī)認(rèn)為，頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，“精明之府”，凡外感六淫，脾胃郁熱及臟腑內(nèi)傷者，均可引起頭額汗。

　　半邊頭汗：整個(gè)頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗另一半頭無(wú)汗。此系因大病后夫妻同房，陰陽(yáng)雙虧而寒阻經(jīng)絡(luò)所致。

　　半邊身汗：指半邊身體多汗，而另半身無(wú)汗或出汗甚徼。多因氣血不足內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)所致，每常見(jiàn)于青年人高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、截癱等患者。

　　勞心汗：指心窩部和兩乳房中間部位多汗，而其它部位無(wú)汗或汗出甚微，多因憂、思、驚、恐過(guò)分而傷及心脾所致，以致心不主血、脾不統(tǒng)血胸汗涔涔。

　　手足汗：中醫(yī)認(rèn)為“脾主四肢”，凡脾胃濕熱、內(nèi)蒸不宣、血虛、陽(yáng)虧、中陽(yáng)不足，均可導(dǎo)致手足多汗。嚴(yán)重的無(wú)論寒暑，手足汗均多。

　　會(huì)陰汗：汗出局限于會(huì)陰和外生殖器部位，凡濕熱下注、腎陽(yáng)虛衰，均可導(dǎo)致會(huì)陰部有異味汗出。女青年如患有外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現(xiàn)異味的會(huì)陰汗。

　　腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，夏天出汗多時(shí)味更濃烈，這是因?yàn)榉植加谝父C、腿腋等處的大汗腺分泌異常所致。多見(jiàn)于中、青年。（揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?許倩倩）