會(huì)癌變的胃息肉，切還是不切？

　　很多人做完胃鏡，

　　看到報(bào)告上“胃息肉”的診斷，

　　誠(chéng)惶誠(chéng)恐：

　　胃息肉嚴(yán)不嚴(yán)重?。?/p>

　　有胃息肉就會(huì)得腫瘤嗎?

　　胃息肉會(huì)癌變嗎？

　　發(fā)現(xiàn)胃息肉就要切除？

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　　胃息肉有什么癥狀

　　絕大多數(shù)散發(fā)性胃息肉患者無(wú)明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；如果合并幽門螺桿菌（HP）感染、胃炎、膽汁反流等病變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、脹悶不適、惡心、厭食、消化不良等癥狀。

　　合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血少見，長(zhǎng)期可出現(xiàn)貧血；位于幽門部的帶蒂息肉，可脫入幽門管或十二指腸導(dǎo)致幽門梗阻，出現(xiàn)進(jìn)食后腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐頻繁者可伴有脫水；息肉生長(zhǎng)于賁門附近時(shí)可有吞咽困難。

　　胃息肉如何形成的？

　　胃息肉是一種在胃粘膜表面隆起并向胃腔突起的，以胃粘膜組織異常增生為特征的病變。胃息肉表面常較光滑，與周圍界限清楚，可有蒂或廣基無(wú)蒂，通常局限于粘膜層和粘膜下層，好發(fā)于胃竇及胃體，可以呈單個(gè)出現(xiàn)，也可以表現(xiàn)為多發(fā)。胃息肉在幽門螺桿菌（Hp）感染、抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用、慢性炎癥刺激、不良飲食和生活習(xí)慣等多種因素的共同作用下形成，但目前胃息肉確切的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。

　　胃息肉會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？

　　研究表明，胃息肉與癌基因和腫瘤抑制基因的突變相關(guān)，基因的突變促進(jìn)腫瘤的進(jìn)展。胃息肉是有一定的癌變率，有些被認(rèn)為是癌前病變，尤其是直徑＞2cm的廣基底腺瘤性息肉。

　　腺瘤性息肉與腸上皮化生和萎縮性胃炎相關(guān)，癌變率為 9%～20%；增生性息肉患者的癌變率則為 0.3%～0.6%；炎癥性息肉患者癌變的機(jī)會(huì)較少，但有發(fā)展為胃癌的可能。所以最值得注意的是腺瘤樣息肉，被視為胃癌的癌前病變，一經(jīng)診斷，建議盡快切除。

　　什么情況下要切除胃息肉？

　　胃息肉都要切除嗎？

　　臨床上關(guān)于息肉切不切除的問(wèn)題，

　　主要是根據(jù)活檢報(bào)告的類型進(jìn)行評(píng)估。

　　1.直徑＜0.5cm的小息肉，可于胃鏡檢查時(shí)順便夾除，也可擇期切除。

　　2.經(jīng)過(guò)病理檢查確診的腺瘤性息肉、直徑超過(guò)2 cm的廣基底部息肉、或并發(fā)不典型增生的胃息肉，都具有較高的惡變風(fēng)險(xiǎn)，一定得及時(shí)內(nèi)鏡下治療，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)生安排半年~1年內(nèi)定期復(fù)查。

　　3.多發(fā)性息肉，可分期分次予以清除。

　　4.對(duì)于通過(guò)病理檢查確診，為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、早期胃癌的，可結(jié)合實(shí)際狀況，選擇內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)（ESD）或內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）術(shù)，內(nèi)科治療有限的或效果不佳的可考慮實(shí)施外科手術(shù)。

　　如何預(yù)防胃息肉？

　　01

　　定期復(fù)查胃鏡

　　內(nèi)鏡目前可作為消化科疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，胃鏡下可以最直觀地觀察并處理病灶，建議定期復(fù)查胃鏡，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　02

　　PPI使用時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)

　　長(zhǎng)期使用PPI會(huì)導(dǎo)致組織病理學(xué)改變，例如壁細(xì)胞突起進(jìn)入腺腔、胃底腺囊性擴(kuò)張等，特別是服用時(shí)間＞1年的，會(huì)使胃息肉發(fā)生率大大增加。

　　03

　　少吃辛辣、腌制、 鹽漬食物

　　這類食物直接損傷胃粘膜，削弱粘膜屏障保護(hù)作用，使胃上皮增殖，誘導(dǎo)息肉的形成。

　　04

　　戒煙戒酒

　　煙酒中的尼古丁、乙醇等對(duì)胃粘膜刺激較大，是胃病的常見誘因，不建議長(zhǎng)期使用。

　　05

　　保持良好的心態(tài)

　　胃腸道是情緒器官，工作壓力大、精神緊張也是胃息肉的誘發(fā)因素。

　　本文內(nèi)容僅供健康科普使用

　　不作為臨床診斷及醫(yī)療依據(jù)

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