如何看懂孩子的視力篩查報(bào)告

　　“兒童青少年的眼球發(fā)育是一個(gè)正視化的過(guò)程，視力也是逐漸提高的，視力篩查其實(shí)就是通過(guò)觀(guān)察這一過(guò)程，來(lái)判斷孩子目前的視力狀況，從而有針對(duì)性地加以干預(yù)?！笔械谒尼t(yī)院斜視與小兒眼科主任醫(yī)師陳靜表示，因此在解讀視力篩查報(bào)告時(shí)，我們要著重關(guān)注幾個(gè)數(shù)值：

　　◎裸眼視力:

　　即不戴眼鏡檢測(cè)出來(lái)的視力情況。一般數(shù)值越大代表視力越好。學(xué)校體檢一般會(huì)用五分制，而醫(yī)院多使用小數(shù)。家長(zhǎng)在判斷孩子是否視力正常時(shí)，一定要考慮孩子的年齡因素。正常情況下，2—3歲的裸眼視力是4.6；3—4歲是4.7～4.9；4—5歲是4.9～5.0；6歲以上是5.0。

　　陳靜提醒，如果孩子視力低于正常值，可能是多種原因造成的，首先排查弱視的可能性。按照《中國(guó)兒童弱視防治專(zhuān)家共識(shí)（2021年）》標(biāo)準(zhǔn)，3—5歲兒童正常視力下限為4.7；6歲及以上兒童視力正常值下限為4.9。低于此范圍的兒童都要重視，需接受進(jìn)一步的視力檢查，結(jié)合屈光狀態(tài)等原因來(lái)判斷具體情況。

　　◎屈光度

　　除了檢查裸眼視力以外，為了更精準(zhǔn)地評(píng)估眼睛的屈光狀態(tài)，還需要進(jìn)行驗(yàn)光檢查。視力篩查時(shí)一般為非睫狀肌麻痹下（非散瞳）的電腦驗(yàn)光。驗(yàn)光結(jié)果中一些常見(jiàn)的數(shù)字和字母包括：R（Right）表示右眼，此部分?jǐn)?shù)值是右眼檢測(cè)數(shù)據(jù)。L（Left）表示左眼，此部分?jǐn)?shù)值是左眼檢測(cè)數(shù)據(jù)。

　　S、C、A是具體的屈光度檢測(cè)指標(biāo)，數(shù)值前含正負(fù)號(hào)， +表示“遠(yuǎn)視”；-表示“近視”。S或SPH（Sphere）代表球鏡，表示近視或遠(yuǎn)視度數(shù)；C或CYL（Cylinder）代表柱鏡，表示散光度數(shù)；A或AXI（Axis）代表散光軸向，也是散光發(fā)生的方向，有散光才有散光軸向（也叫軸位），代表散光度數(shù)的方向。比如：球鏡-1.25D是指近視125度；柱鏡-0.75D是指散光75度；散光軸位為153，表示散光的方向?yàn)?53°。

　　◎遠(yuǎn)視儲(chǔ)備

　　每個(gè)孩子天生都有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，由于孩童的眼睛還處于生長(zhǎng)發(fā)育中，眼球較小，眼軸并沒(méi)有達(dá)到成年人的水平，因此眼睛所看到的景物，不會(huì)剛好聚焦在視網(wǎng)膜上，而是會(huì)聚焦到視網(wǎng)膜后面的位置，有些類(lèi)似遠(yuǎn)視眼發(fā)生的情況。不過(guò)這種遠(yuǎn)視是生理性的，隨著生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)逐漸減弱或消失。當(dāng)孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于同齡孩子正常水平時(shí)，將來(lái)近視的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。一般情況下，不同年齡段應(yīng)有的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)為：0—3歲300度，4—5歲150～200度，6—7歲100～150度，8歲100度，9歲75度，10歲50度，11歲25度，12歲0度。

　　陳靜提醒，孩子一旦有近視度數(shù)，就要通過(guò)散瞳驗(yàn)光分辨是真性近視還是假性近視，并針對(duì)性干預(yù)，才能推遲近視初發(fā)年齡或者延緩近視進(jìn)展，避免孩子發(fā)展為高度近視。如果孩子已經(jīng)近視卻不戴鏡，久而久之雙眼的調(diào)節(jié)-集合能力下降，近視增加加快，還可能會(huì)導(dǎo)致外隱斜，甚至影響到雙眼視覺(jué)、立體視的發(fā)育。另外，根據(jù)《兒童屈光矯正專(zhuān)家共識(shí)（2017）》中相關(guān)要求，學(xué)齡前及學(xué)齡兒童順規(guī)及逆規(guī)散光＞150度，斜軸散光＞100度需配鏡矯正。伴有遠(yuǎn)視、近視的散光＞50度就需要矯正。＞200度的散光需進(jìn)一步檢查及持續(xù)觀(guān)察以排除圓錐角膜。

　　溫馨提示：一旦孩子的視力低于同齡孩子的正常水平或兩眼視力差距大于兩行，以及發(fā)現(xiàn)其他眼部異常，建議到專(zhuān)業(yè)的眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，必要的做進(jìn)一步的臨床干預(yù)。 胡程利 劉璐璐