警惕“沉默殺手”一氧化碳中毒

　　近日氣溫驟降，各地逐漸進入取暖期，各地因一氧化碳中毒導(dǎo)致群眾死亡的意外事故頻發(fā)，嚴(yán)重威脅人民群眾的生命安全。一氧化碳中毒俗稱煤氣中毒，主要是冬春季節(jié)，人們常采用煤爐、火墻、炭火盆等方式取暖，圍坐在一塊吃銅火鍋，燒烤，一旦煤、木炭等燃燒不充分就會產(chǎn)生一種聞不出、看不見的氣體——一氧化碳，由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，一旦大量吸入，會導(dǎo)致血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，從而引發(fā)中毒。所以，盡快識別及處理一氧化碳中毒及有效預(yù)防很重要。

　　一氧化碳中毒的原因

　　燃燒不完全：鍋爐、爐灶等設(shè)備燃燒不完全時，會產(chǎn)生大量一氧化碳。

　　汽車尾氣：在密封的車庫或停車場內(nèi)長時間運行汽車，會產(chǎn)生高濃度的一氧化碳，并在車內(nèi)積聚。

　　煙草燃燒：吸煙者在密閉的房間內(nèi)吸煙，會釋放大量一氧化碳。

　　火災(zāi)：火災(zāi)發(fā)生時，煙霧中含有大量一氧化碳。

　　采暖設(shè)備：使用煤氣、煤炭或木炭等燃料的采暖設(shè)備，如果通風(fēng)不良或煙囪堵塞，也會釋放大量一氧化碳。

　　如何識別一氧化碳中毒？

　　一氧化碳中毒的癥狀與空氣中一氧化碳濃度、接觸時間長短、健康情況有關(guān)。早期表現(xiàn)主要是：劇烈頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現(xiàn)櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等癥狀。這個階段如果能夠識別中毒癥狀，使患者脫離中毒環(huán)境，可以很快恢復(fù)。如果繼續(xù)在中毒環(huán)境中，病情會進一步發(fā)展。中毒者會出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。病情進一步加重會出現(xiàn)重度中毒：深昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射消失、呼之不應(yīng)、推之不動，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高。

　　一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

　　一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)主要取決于中毒的嚴(yán)重程度，可以分為輕度、中度和重度三種類型。

　　輕度中毒：表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥。一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣后，癥狀迅速消失，不留后遺癥。

　　中度中毒：在輕度癥狀的基礎(chǔ)上，可能出現(xiàn)虛脫或昏迷，皮膚和黏膜呈現(xiàn)一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。

　　重度中毒：表現(xiàn)為深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡?；杳詴r間越長，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

　　發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒應(yīng)該怎么做

　　切斷一氧化碳來源：立即開窗通風(fēng)使空氣對流，迅速關(guān)閉燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等，避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品。

　　轉(zhuǎn)移患者：將患者拖離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，解開中毒者的領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，同時要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

　　人工呼吸和心臟按壓：對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。

　　撥打急救電話：在進行現(xiàn)場急救的同時，應(yīng)立即撥打電話120，盡早送往醫(yī)院進行治療。

　　一氧化碳如何治療  

　　一氧化碳中毒患者在急性期應(yīng)進行系統(tǒng)性高壓氧治療，同時要注意遲發(fā)腦病的發(fā)生。但部分患者往往在住院2-3天后無自覺不適便要求出院，出院后不堅持高壓氧治療，導(dǎo)致中毒后一個月之內(nèi)容易出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、精神、行為異常、肢體震顫等遲發(fā)腦病的表現(xiàn)，要積極預(yù)防。

　　一氧化碳中毒最主要的治療方式就是高壓氧。高壓氧能提高機體氧含量，使組織得到足夠的溶解氧，迅速糾正低氧血癥，能加速碳氧血紅蛋白的解離，促進一氧化碳的清除，使血紅蛋白恢復(fù)攜氧的能力，還能降顱內(nèi)壓和清除腦水腫，擴張椎動脈，進而起到促醒的作用，防治一氧化碳遲發(fā)性腦病及并發(fā)癥。因此一旦發(fā)生一氧化碳中毒，一定要及時到有條件的醫(yī)院做高壓氧治療。

　　如何預(yù)防一氧化碳中毒？

　　用煤炭取暖的住戶，室內(nèi)火爐必需安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密，排煙排氣良好?？諝鉂穸却?、氣壓低的天氣應(yīng)格外注意，室內(nèi)門窗不要封閉過嚴(yán)。

　　使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導(dǎo)致煤氣溢出。

　　不要在密閉的室內(nèi)吃炭火鍋、點炭火盆。

　　不要躺在車門車窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺；長途行車，開內(nèi)循環(huán)，定期開窗通風(fēng)。

　　一氧化碳中毒是一種非常危險的疾病，但只要采取正確的預(yù)防措施和急救方法，就可以有效避免和減輕其危害。希望大家時刻保持警惕，確保自己和周圍人的安全。 （曹曉燕 屈海洋）