慢性鼻炎不可盲目用藥

　　慢性鼻炎是指在無感冒或流感的情況下，患者頻繁出現(xiàn)鼻腔瘙癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕或鼻塞等癥狀，每天持續(xù)或累計(jì)時(shí)長超過1小時(shí)。慢性鼻炎的常見類型包括過敏性鼻炎、局部過敏性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性非過敏性鼻炎和特發(fā)性鼻炎（血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎）。老年性鼻炎通常指的是老年人患有鼻炎，而非一種特殊的鼻炎類型。

　　隨著年齡的增長，過敏性鼻炎的癥狀往往會(huì)減輕，許多年輕時(shí)患有過敏性鼻炎的人，步入老年后，癥狀可能會(huì)自然減輕，甚至不治而愈。但是，特發(fā)性鼻炎的癥狀可能會(huì)加重，接觸冷空氣、冷熱交替、刺激性氣味、辛辣食物、飲酒等，都可能導(dǎo)致鼻部癥狀更明顯，尤其是清水涕增多。

　　通過過敏原檢測(cè)可以診斷過敏性鼻炎。常見過敏原包括塵螨、真菌、動(dòng)物皮毛、草花粉和樹花粉等。常用的檢測(cè)方法有皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清過敏原特異性IgE檢測(cè)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)簡(jiǎn)便、快速、成本低，但可能受主觀因素影響，且有過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不適合嚴(yán)重過敏體質(zhì)者。另外，老年人皮膚的反應(yīng)性降低，對(duì)刺激的敏感性不如年輕時(shí)，這可能導(dǎo)致其在皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)中反應(yīng)不足，進(jìn)而產(chǎn)生不準(zhǔn)確的假陰性結(jié)果。因此，老年患者可以選擇血清過敏原特異性IgE檢測(cè)，該檢測(cè)方法的優(yōu)點(diǎn)是精確度高、受外界因素干擾較小，且適用于所有患者。

　　當(dāng)老年人患有慢性鼻炎時(shí)，除了常見的鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀，還可能伴隨其他問題。老年人的嗅覺本身就有所下降，慢性鼻炎會(huì)進(jìn)一步加劇嗅覺減退。老年慢性鼻炎患者容易出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，尤其是在早晨起床后，這可能是鼻涕倒流所致。此外，由于鼻腔黏膜的濕潤和加溫功能減弱，老年人還可能出現(xiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂、疼痛甚至偶爾涕中帶血的情況。

　　在日常生活中，慢性鼻炎患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：確保室內(nèi)空氣流通，保持空氣清新，避免接觸已知過敏原；注意保暖，防止感冒；定期使用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔清潔；避免過度勞累，確保充足的睡眠；戒煙限酒，減少辛辣和油膩食物的攝入；適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，提高身體素質(zhì)。

　　治療慢性鼻炎的方法一般包括藥物治療、脫敏治療和手術(shù)治療。治療慢性鼻炎的常用藥物有鼻噴糖皮質(zhì)激素、鼻噴或口服抗組胺藥、抗白三烯類藥物和膽堿能抑制劑，這些藥物可以起到消炎消腫、抗過敏、緩解鼻塞和減少分泌物的作用，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。同時(shí)，慢性鼻炎患者要謹(jǐn)慎使用鼻腔減充血?jiǎng)?，如麻黃素、賽洛唑啉和羥甲唑啉等，以免因長期使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。脫敏治療是一種針對(duì)過敏性鼻炎的對(duì)因治療手段，雖然治療時(shí)間久，但患者在治療期間可減輕癥狀，減少甚至停用其他藥物，治療后效果可延續(xù)數(shù)年。若藥物治療、脫敏治療無效或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者可考慮手術(shù)治療，如鼻中隔偏曲矯正、下鼻甲部分切除術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)等。

　　作者分別為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師