早期腦卒中有跡可循

市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉妍

　　日前，張家口市第一醫(yī)院急診科接診一位患者，突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不利，醫(yī)生緊急查體考慮急性腦卒中。醫(yī)護(hù)人員立即開通急診綠色通道，隨及靜脈采血、建立靜脈通路、多功能心電監(jiān)護(hù)，完成頭顱CT檢查未見明顯出血，醫(yī)生第一時間為患者給予藥物靜脈溶栓，患者轉(zhuǎn)危為安。

　　腦卒中又稱中風(fēng)，是一類以腦功能急性損傷為特征的腦血管疾病，具有高發(fā)生率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率及高病死率的特點，不同類型腦卒中其治療方法也不相同。市第一醫(yī)院急診科主治醫(yī)師劉妍提醒，一旦發(fā)生腦卒中須第一時間撥打120盡快就醫(yī)，在3至6小時送到具有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院救治，以免錯過急救黃金時間。

　　她介紹，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯高于出血性腦卒中。卒中的風(fēng)險和危害比較嚴(yán)重，不同類型的卒中其治療的方法也不相同。

　　對于急性缺血性腦卒中患者來說，靜脈溶栓是目前急性缺血性腦卒中早期治療的首選方法，原理是通過靜脈把溶栓藥物注射到體內(nèi)，藥物達(dá)到腦部阻塞血管，栓子溶通，使腦部動脈血供重新恢復(fù)。但這種治療對起病時間有嚴(yán)格的要求，一般情況下要求在6小時內(nèi)對患者進(jìn)行有效的救治，能夠挽救部分尚未壞死的腦組織，一旦延誤，超過了治療最佳“時間窗”，效果也會大打折扣。

　　劉妍提醒大家，平時要警惕腦卒中發(fā)作危險信號，一旦出現(xiàn)腦卒中發(fā)作，常會表現(xiàn)出以下癥狀：

　　突然口眼歪斜，口角流誕，說話不清，吐字困難，失語或語不達(dá)意，吞咽困難；一側(cè)肢體乏力或活動不靈活等。

　　突然出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷頭痛變成持續(xù)性頭痛。

劉妍在急診病房查看患者

　　面舌、唇或肢體麻木，或表現(xiàn)眼前發(fā)蒙或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。

　　意識障礙：表現(xiàn)精神萎靡不振，昏昏欲睡，性格異常，有的出現(xiàn)短暫的意識喪失。

　　雖然上述癥狀，不一定每個患者均有表現(xiàn)，但只要有癥狀出現(xiàn)，就要警惕腦卒中。劉妍推薦使用FAST評估方法，盡早識別自己或家人是否患有卒中。F（Face）:是否能夠微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木？A（Arm）:能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？S（Speech）:能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？T（Time）:記住發(fā)病時間，如果上述三項有一項存在，應(yīng)第一時間撥打120，盡快到醫(yī)院進(jìn)行救治。□曹曉燕 屈海洋

　　【知識窗】

　　中風(fēng)預(yù)防分“三級”

　　腦卒中，俗稱中風(fēng)，因其高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，做好預(yù)防很關(guān)鍵。除非腦血管發(fā)育或結(jié)構(gòu)異常，腦出血預(yù)防要控好高血壓。腦梗死的預(yù)防分三級，分別在發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期。

　　一級預(yù)防在發(fā)病前期，又稱病因預(yù)防。除了年齡和某些遺傳因素等不可控外，高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏運(yùn)動、吸煙酗酒、心房顫動、睡眠呼吸紊亂、頸動脈狹窄等都是高危因素。日常通過飲食、運(yùn)動調(diào)節(jié)，戒煙限酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

　　二級預(yù)防又稱三早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓患者最好控制在140/90毫米汞柱以下；脂代謝異常人群控制目標(biāo)：低密度脂蛋白（LDL-C）下降≥50%或≤1.8毫摩爾/升，可用他汀類藥物輔助降脂；糖尿病患者控制目標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1C<7%）；睡眠呼吸暫停者接受睡眠呼吸監(jiān)測及治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物，房顫患者應(yīng)接受抗凝治療。

　　三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是臨床期為了減少疾病危害而采取的措施，防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，降低死亡率。（曹曉燕 整理）

　　【出診信息】

　　地點:市第一醫(yī)院西院區(qū)西壩崗急診科

　　電話:8045803 8045189