年輕人也要提防青光眼

　　青光眼可能損害視覺(jué)功能

　　近日，31歲的文玩經(jīng)營(yíng)者小段，患糖尿病十余年，曾進(jìn)行雙眼視網(wǎng)膜激光光凝治療，2天前發(fā)現(xiàn)右眼脹痛、視力下降，伴有頭疼惡心，來(lái)到張家口市第一醫(yī)院眼科門(mén)診就診；無(wú)獨(dú)有偶，同天就診的還有25歲的美發(fā)師小閆，有高血壓病史3年，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左眼視力下降，今日突然出現(xiàn)左眼眼痛，伴頭疼難忍、惡心嘔吐。經(jīng)檢查，小段和小閆患眼的眼壓都在50mmHg以上，他倆都得了新生血管性青光眼。聽(tīng)到醫(yī)生的診斷，小段和小閆都很困惑，認(rèn)為自己這么年輕，怎么會(huì)得青光眼呢？

　　市第一醫(yī)院眼科副主任王春利介紹，青光眼是一組威脅和損害視神經(jīng)及其視覺(jué)通路最終導(dǎo)致視覺(jué)功能損害的臨床癥群或眼病。具備易感因素的患者，在一些體內(nèi)外不良因素的誘導(dǎo)或刺激下，造成了眼壓的升高或大幅度波動(dòng)，如果眼壓的變化超過(guò)了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，將給眼球內(nèi)各組織，尤其是視神經(jīng)及其視覺(jué)通路和視覺(jué)功能帶來(lái)?yè)p害，最典型和最突出的表現(xiàn)是視盤(pán)的凹陷性萎縮和視野的特征性缺損縮小。如不采取有效的治療，視野可以全部喪失，終至失明。而這種青光眼性失明，就目前的醫(yī)學(xué)治療手段來(lái)說(shuō)是無(wú)法使其逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)的，但卻是可避免的。只要積極治療，患者是可以保有良好的視功能。青光眼要定期隨訪，及時(shí)治療，治療以降眼壓為主，穩(wěn)住眼壓，大部分患者的病情就會(huì)得到控制，視野和視神經(jīng)的損害也會(huì)停止。

　　青光眼呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

　　王春利表示，青光眼的患病率在全球范圍平均為2-3%，或者說(shuō)平均每個(gè)人在一生中有2-3%的可能性患青光眼。而具有青光眼直系親屬的人群，其患有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)將可能超過(guò)常人的10倍。全世界的青光眼患者多達(dá)7000萬(wàn)，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2020年全球青光眼患者將達(dá)到8000萬(wàn)。

　　她表示，青光眼癥狀臨床表現(xiàn)主要有兩種類型，一類是急性的表現(xiàn)，一類是慢性的表現(xiàn)。急性的表現(xiàn)是眼球內(nèi)壓力突然升高，導(dǎo)致很多癥狀，如眼睛不舒服、脹疼、看東西模糊、有虹視感，甚至嚴(yán)重的有惡心、嘔吐、頭痛等。慢性的青光眼是不知不覺(jué)造成的一種損害，沒(méi)有特別明顯不舒服的感覺(jué)，只有到后期才可能有一些不舒服的眼部表現(xiàn)，如眼睛酸脹、容易疲勞等。

　　青光眼的發(fā)病具有隱匿性，家庭成員有青光眼病史、高血壓、糖尿病、高度近視等均為青光眼高危人群。此外，精神壓力大，工作節(jié)奏快，思慮過(guò)多，愛(ài)生悶氣或大發(fā)脾氣，長(zhǎng)期用眼疲勞，在過(guò)暗的光線下長(zhǎng)時(shí)間閱讀，甚至習(xí)慣在極暗的背景下看電視等等都可能成為青光眼發(fā)病的環(huán)境誘因。既往中國(guó)青光眼患者以閉角型為主，而近年來(lái)開(kāi)角型占比逐漸上升。另外，《中國(guó)正常眼壓性青光眼診療專家共識(shí)》指出：中國(guó)正常眼壓性青光眼(NTG)在原發(fā)性開(kāi)角型青光眼中所占比例高達(dá)70%。同時(shí)，大眾在青光眼的認(rèn)識(shí)上也存在誤區(qū)。很多人錯(cuò)誤的以為，只有老年人才會(huì)得青光眼。事實(shí)上，近年來(lái)青光眼已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不到40歲的中年人，甚至是20-30歲的青年人青光眼發(fā)病率逐漸提高。

　　青光眼的早期診斷

　　如果自我有所察覺(jué)的眼脹、頭疼以及視野缺損，需要了解眼睛內(nèi)部的各種情況，患者須及時(shí)前往具備了四大檢查項(xiàng)目來(lái)檢測(cè)青光眼的?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。

　　裂隙燈前房角鏡查房角：通過(guò)房角檢查，明確房角開(kāi)閉狀態(tài)以及房角的發(fā)育、色素、粘連等情況

　　查眼壓（測(cè)24小時(shí)眼壓）：通過(guò)眼壓檢查明確眼壓水平。因?yàn)檠蹓涸谝惶熘惺怯胁▌?dòng)的，因此測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線對(duì)某些青光眼的診斷和治療效果的判定是非常必要的。

　　查視野：通過(guò)視野檢查明確視野的損害程度

　　查眼底：特征性視盤(pán)改變、視神經(jīng)纖維層缺損是診斷青光眼的重要依據(jù)。

　　OCT；檢查視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的變化，如有青光眼，神經(jīng)纖維層厚度會(huì)變薄。

　　暗室激發(fā)試驗(yàn)：可以誘發(fā)隱匿的青光眼，該試驗(yàn)是協(xié)助診斷的手段，但試驗(yàn)陰性結(jié)果并不一定就能排除閉角型青光眼的診斷。

　　青光眼的高危人群

　　很多人認(rèn)為只有老年人才會(huì)罹患青光眼，其實(shí)則不然。青光眼多數(shù)發(fā)病原因與精神有關(guān)，如重大的精神刺激、激動(dòng)、失眠和過(guò)度疲勞等，皆易誘發(fā)。工作壓力大、生活無(wú)規(guī)律、容易發(fā)脾氣、日常情緒波動(dòng)較大等，都是青光眼的誘因。除此以外，青光眼還特別“關(guān)照”有青光眼家族史、高度近視眼及糖尿病患者。因此，建議以上高危人群需每半年做一次眼科檢查，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可及早治療。

　　患者小段和小閆聽(tīng)從醫(yī)生的建議住院治療，進(jìn)行了相關(guān)的眼科檢查，玻璃體腔注射了抗VEGF藥物，并行視網(wǎng)膜補(bǔ)充激光治療。另外，改掉了作息不規(guī)律、飲食不節(jié)制，堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、查眼壓、眼底，患眼情況穩(wěn)定。□曹曉燕 屈海洋

　　出診信息

　　王春利 市第一醫(yī)院眼科副主任 副主任醫(yī)師

　　出診時(shí)間：每周三、四全天

　　出診地址：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門(mén)診7層眼科

　　咨詢電話：8045837