暑期做近視手術(shù) 務(wù)必遠離這些“坑”

　　小編：每年高考結(jié)束后，總會有一些學生想趁著暑假來進行近視手術(shù)，以便在大學里展現(xiàn)一個沒有眼鏡的全新形象。然而，也有許多人對近視手術(shù)心存顧慮，比如擔心會在術(shù)后出現(xiàn)干眼等“后遺癥”，害怕做完手術(shù)后度數(shù)還會重新漲回去……

三科主任，屈光手術(shù)科主任蘭志輝表示，近視手術(shù)能起到屈光矯正的作用，也能實現(xiàn)摘掉眼鏡的目的，但并不能完全治愈近視，因此年輕人手術(shù)后仍需要注意護眼，防止近視再發(fā)展。

　　■出診信息

　　蘭志輝，市第四醫(yī)院眼三科主任，屈光手術(shù)科主任、主任醫(yī)師。

　　出診時間：周一上午、周六上午

　　科室電話：0313—8045381、4012511

　　近年來，我國近視發(fā)病率不斷增加，面對越來越多的“眼鏡大軍”，許多人為了入學、就業(yè)或自身外部形象的美觀，開始選擇近視矯正手術(shù)來實現(xiàn)“摘鏡”，甚至將其作為一種快速有效的治愈近視的方法。

　　市第四醫(yī)院眼三科主任，屈光手術(shù)科主任蘭志輝表示，近視是一種不可逆的疾病，以目前的醫(yī)學技術(shù)手段，它并不能被治愈。對于近視手術(shù)來說，的確可以起到屈光矯正的作用，但也只是將“鏡片”做到了人的角膜或者眼內(nèi)，可以“治標”但不能“治本”。如果手術(shù)后不能做到科學用眼、愛眼護眼，視力仍有可能出現(xiàn)反彈，臨床上稱為屈光回退，簡單說就是手術(shù)以后視力重新下降，驗光以后再次出現(xiàn)近視。

　　蘭志輝說，引起屈光回退的原因一般有兩種：一是由于角膜的重塑（也可理解為角膜愈合能力過強），這種情況如果在術(shù)后早期出現(xiàn)，可適當給予藥物進行干預，以起到改善作用。二是患者本身的近視狀態(tài)不穩(wěn)定，特別是高度近視患者，近視在不斷發(fā)展，眼軸持續(xù)增長。所以這類患者在做完手術(shù)后，一定要注意用眼習慣，盡量避免過度用眼，比如控制看手機、電腦或者近距離閱讀的時間，以防近視的進展。如果出現(xiàn)了屈光回退，在滿足條件的情況下，也可考慮行二次手術(shù)治療，或佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡等。

　　也有一些患者反映：手術(shù)后眼睛會出現(xiàn)類似干眼癥的情況，這是不是手術(shù)的“后遺癥”。其實這種干眼癥狀往往是一過性的，大部分在術(shù)后1—3個月就會逐漸恢復。蘭志輝進一步解釋稱，我們正常的眼表會有一層淚膜覆蓋，以維持眼表正常的潤滑狀態(tài)，如果淚膜不穩(wěn)定，就會引起眼睛燒灼感、干澀等不適癥狀。近視手術(shù)后的干眼，多是由于術(shù)中操作切斷了部分角膜神經(jīng)纖維，引起術(shù)后角膜知覺下降或營養(yǎng)障礙，淚膜的穩(wěn)定性降低所致。不同手術(shù)方式術(shù)后干眼的發(fā)生率也不盡相同，一般來說，手術(shù)切口越小，術(shù)后干眼的發(fā)生概率相對較低，持續(xù)時間也相對較短。

　　“部分術(shù)前干眼患者、長期戴角膜接觸鏡者、長期近距離用眼者及高度近視患者術(shù)后可能會持續(xù)較長時間，甚至到術(shù)后6個月或更久?！碧m志輝說，因此術(shù)前輕、中度干眼患者建議充分護理治療，癥狀緩解后再行手術(shù)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用人工淚液改善癥狀。術(shù)后早期也需避免近距離用眼引起視力疲勞，同時避免通風口氣流直吹眼睛，日常環(huán)境保持合適的溫濕度，在干燥的環(huán)境下要采取室內(nèi)加濕等措施，以利于干眼的恢復。

　　溫馨提示，對于想要通過近視手術(shù)矯正視力的患者，術(shù)前術(shù)后也要了解和掌握一些注意事項：

      ★手術(shù)前

　　檢查時間：常規(guī)全套術(shù)前檢查一般需要2—3小時，因檢查當天可能對需近距離用眼的工作有影響，故建議提前做好工作安排。

　　軟性球鏡建議停戴7—10天；軟性散光鏡及硬性接觸鏡（RGP），建議停戴3周以上；角膜塑形鏡（OK鏡），建議停戴3個月以上。

　　特殊情況如妊娠期、哺乳期患者體內(nèi)激素水平發(fā)生改變，會影響術(shù)后的效果及穩(wěn)定性，不建議手術(shù)?；加腥斫Y(jié)締組織疾病、自身免疫性疾病、炎癥性疾病、腫瘤治療期者等不建議手術(shù)。糖尿病、瘢痕體質(zhì)者不建議做表層手術(shù)。有精神狀態(tài)波動、焦慮抑郁等情況時不建議手術(shù)。

       ★手術(shù)后

　　術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的眼部刺激癥狀，通常2—6小時緩解。用藥后可能會有些許脹痛、流淚、怕光等，一般在2—3天后癥狀會減輕或消失。

　　術(shù)后1周內(nèi)不可揉眼，為防止夜間不經(jīng)意地揉眼，建議戴眼罩睡覺，并保持平臥位的姿勢睡覺，避免眼罩移位傷及術(shù)眼。

　　術(shù)后1周內(nèi)盡量少用眼，尤其是近距離用眼，2周后可正常合理用眼，但也建議每用眼30分鐘休息一下，眺望遠處，讓眼睛得到充分的休息。

　　術(shù)后1周內(nèi)眼睛避免進水，尤其避免不潔凈的水、洗面奶及洗發(fā)水等刺激性液體。建議洗臉用濕毛巾輕輕擦洗。

　　術(shù)后1個月內(nèi)飲食避免辛辣刺激，同時避免吸煙、飲酒，以免造成眼部充血，影響組織修復。

　　術(shù)后1個月內(nèi)不可以化妝，尤其是眼部濃妝;術(shù)后2周可適當運動(例如快走、跑步等)，1個月內(nèi)不建議進行對抗性強的運動（如踢足球、打籃球等）、3個月后可進行游泳、潛水等。

　　有眼部外傷、視力急劇下降、分泌物明顯增多等情況發(fā)生，請立即到醫(yī)院復診。

　　建議術(shù)后每年定期復查眼底，規(guī)避近視相關(guān)眼底并發(fā)癥（視網(wǎng)膜變性、裂孔、視網(wǎng)膜脫離等）。

　　如果您在就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)需要進一步改進的地方；或是在疾病治療、養(yǎng)生之道、身體心理方面存有疑難困惑；亦或是在養(yǎng)生保健等方面有獨到心得……我們將通過本欄目提供交流平臺，與廣大讀者進行互動分享。有事請@“小胡幫辦”，熱線電話：0313—2051985、0313—2051989；或?qū)⒕€索發(fā)至郵箱huchengli9@126.com。

【健康“眼”說家】

屈光手術(shù)有哪些適應(yīng)征？

　　1.患者本人有摘鏡愿望，對手術(shù)效果有合理的期望值。

　　2.年齡在18周歲及以上的近視、散光患者；術(shù)前在充分理解的基礎(chǔ)上，患者本人及家屬須共同簽署知情同意書。

　　3.屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定（每年近視屈光度數(shù)增長不超過0.50D）時間≥2年。

　　4.屈光度數(shù)：角膜屈光手術(shù)矯正范圍為近視不超過-12.00D，散光不超過6.00D，遠視不超過+ 6.00D。-10.00D以上高度近視可優(yōu)先考慮有晶體眼的后房型人工晶體植入手術(shù)，但具體需根據(jù)不同術(shù)式酌情而定。

　　5.角膜無明顯云翳或斑翳；角膜地形圖檢查正常，無圓錐角膜傾向。

　　6.無其它眼部疾病或影響手術(shù)恢復的全身器質(zhì)性病變。

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【京醫(yī)在線】

　　在京冀張醫(yī)療協(xié)同發(fā)展的大背景下，北京同仁醫(yī)院與市第四醫(yī)院合作建立“北京同仁醫(yī)院張家口合作醫(yī)院”，選派眼科、耳科專家常年在市第四醫(yī)院坐診、手術(shù)。專家預約電話 ：0313—4011855。

　　●眼科

　　王聰，副主任醫(yī)師，眼外傷科，周一、周三上午出診

　　金濤，副主任醫(yī)師，角膜病科，周一、周三上午出診

　　●耳科

　　張娜，副主任醫(yī)師，耳科，周一下午、周三上午出診

　　為幫助患者搭建與北京專家直面交流的平臺，即日起，本刊開辟“京醫(yī)在線”專欄，邀請北京專家與您一道講疾病、說健康。有意咨詢請聯(lián)系“小胡幫辦”。