腫瘤患者化療期間如何“食之有味”

　　近期，陳先生因營(yíng)養(yǎng)不良不能耐受化療，來(lái)到市第一醫(yī)院就醫(yī)，患者重度消瘦，經(jīng)了解，陳先生起初并不是不思飲食，吃不下東西，而是認(rèn)為自己吃得越多越有營(yíng)養(yǎng)，腫瘤會(huì)長(zhǎng)得越快，平時(shí)以素食為主，且長(zhǎng)時(shí)間處于不讓自己吃飽狀態(tài)。來(lái)院后，醫(yī)生為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后，身體狀態(tài)恢復(fù)并順利完成了化療周期。

　　近年來(lái)，惡性腫瘤已成為我國(guó)危及生命的常見(jiàn)疾病，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)40%80%，研究表明，約40%的惡性腫瘤患者死于營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥，而非腫瘤本身，那么，腫瘤患者在化療期間該如何正確飲食。

　　化療是指通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療目的，是目前治療腫瘤的常用方法之一，但化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)引起一系列的副作用；最常見(jiàn)的就是消化道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，合理的飲食及營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者對(duì)化療的耐受性，減輕化療帶來(lái)的副作用和增強(qiáng)機(jī)體自我恢復(fù)。因此，腫瘤患者在化療期間的飲食指導(dǎo)非常關(guān)鍵。

　　化療前腫瘤患者要以增強(qiáng)體質(zhì)、增加營(yíng)養(yǎng)為目的，因?yàn)槟[瘤病人體質(zhì)的強(qiáng)弱和營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響化療的效果，以及關(guān)系到能不能將化療繼續(xù)或完成?；熐耙愿邿崃?、高蛋白、高維生素、低脂肪為原則進(jìn)行日常營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，為即將進(jìn)行的化療做好營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備。

　　高熱量、高蛋白食物包括:魚(yú)類、禽類、肉類、雞蛋、豆制品、堅(jiān)果類、牛奶及奶制品等；高維生素食物包括：各種水果和蔬菜，以保證攝入種類的豐富，獲取均衡的營(yíng)養(yǎng)；低脂肪食物：避免食用肥肉、油炸食品，減少大豆油、花生油的使用，改用橄欖油、亞麻籽油、山茶油等植物油進(jìn)行烹飪，從而減少飽和脂肪酸的攝入。

　　化療時(shí)應(yīng)選擇清淡易消化的飲食，烹飪方式多采取煮、燉、蒸等，且要注意食物色、香、味俱全，有利于刺激患者食欲和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。食物類別上可選擇各種蔬菜、水果、豆類等植物性膳食，主食可選用粗糧。需要注意的是，因?yàn)榛熎陂g腫瘤患者新陳代謝增強(qiáng)，同時(shí)化療藥物引起的各種消化道癥狀，蛋白質(zhì)攝入量不足，消耗量增加，所以需要注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，建議以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時(shí)應(yīng)增加液體量的攝入以便于促進(jìn)藥物吸收和代謝。期間推薦食用口味清淡、口感細(xì)膩，容易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)食物，如各種粥品(小米粥，紅豆粥、肉末粥、魚(yú)片粥等)、紫菜湯、雜面湯、果泥、豆?jié){、蔬菜湯等，且每日宜補(bǔ)足2000-3000ml水分，以促進(jìn)化療藥在體內(nèi)代謝和排泄，減輕毒性。

　　化療后，常常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食等癥狀，這時(shí)飲食應(yīng)清淡，避免辛辣、刺激的食物，如辣椒、肥肉、奶油等；飲食宜半流食物，比如粥類、面條、米粉、豆?jié){及清淡的湯類等。吃富含維生素C的食物，比如蘋(píng)果、芹菜、橙子、油菜等，可以保護(hù)胃黏膜，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于患者身體恢復(fù)。部分患者在化療后常出現(xiàn)貧血的癥狀，可以吃含鐵的食物，比如龍眼肉、紫葡萄干、豬肝等，來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)鐵元素。此外，化療恢復(fù)期還可以適當(dāng)選用中醫(yī)飲食療法。食用前要加熱，避免過(guò)冷刺激消化道，并確保食物衛(wèi)生。不飲酒、不抽煙、不熬夜，盡量保持心情愉悅，避免情緒激動(dòng)。

　　腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)速度跟補(bǔ)充多少營(yíng)養(yǎng)并無(wú)關(guān)系，腫瘤細(xì)胞在直到人死之前，都在搶奪正常細(xì)胞的養(yǎng)分，如果營(yíng)養(yǎng)攝入不足，正常的細(xì)胞就不能發(fā)揮自身的生理功能，所以即使患者營(yíng)養(yǎng)不良，癌細(xì)胞依然會(huì)增長(zhǎng)，饑餓只會(huì)讓患者身體消耗得更快，加速疾病的惡化。肉類、魚(yú)類、蛋類、奶類、豆制品是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來(lái)源，是組織細(xì)胞修復(fù)的重要原料。根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究的結(jié)果，癌癥患者膳食熱量至少應(yīng)該比平時(shí)增加20%。目前無(wú)證據(jù)顯示增加營(yíng)養(yǎng)會(huì)使癌細(xì)胞生長(zhǎng)更快，反而有許多患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好、無(wú)惡液質(zhì)而長(zhǎng)期存活。有文獻(xiàn)指出，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的患者在對(duì)治療的耐受性和預(yù)后方面都明顯要好于營(yíng)養(yǎng)狀況差、消瘦的患者。

　　總之，化療期間腫瘤患者的合理飲食，可改善患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況、提高生活質(zhì)量，為化療順利進(jìn)行和患者早日康復(fù)提供有力的保障。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師 王銅玲