女性陰道炎不容忽視

　　近日門診接診一位患者訴10余天前陰道分泌物增多，并伴有外陰瘙癢，坐立不安。通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰紅斑、水腫，伴有抓痕，陰道內(nèi)可見(jiàn)豆腐渣樣分泌物，查陰道分泌物微生態(tài)提示念珠菌性陰道炎。

　　說(shuō)起陰道炎這種疾病，各位女性朋友應(yīng)該都不陌生。陰道炎癥是婦科最常見(jiàn)疾病，各年齡組均可發(fā)病，陰道與尿道、肛門毗鄰、局部潮濕，易受污染；生育期女性性活動(dòng)較頻繁，且陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染；絕經(jīng)后婦女及嬰幼兒雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發(fā)生感染。

　　陰道正常的排出物通暢為透明色或乳白色，沒(méi)有惡臭味。如果陰道排出物的量、顏色或者氣味發(fā)生改變，或者患者出現(xiàn)了刺激、瘙癢或灼痛感則可能是由于陰道中的健康細(xì)菌失衡，導(dǎo)致陰道炎。

　　陰道炎的臨床表現(xiàn)主要為外陰、陰道瘙癢、灼痛，還可有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，有臭味等。陰道炎若不及時(shí)治療可逆行蔓延，導(dǎo)致輸卵管炎、盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎癥等，此為導(dǎo)致繼發(fā)性不孕或?qū)m外孕的主要原因之一，甚至化膿性盆腔炎，增加了治療難度。陰道炎常見(jiàn)類型

　　陰道炎最常見(jiàn)的類型有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、萎縮性陰道炎。每一種陰道炎的臨床表現(xiàn)有相同之處，也有特異之處。

　　滴蟲性陰道炎：是由陰道毛滴蟲引起的常見(jiàn)陰道炎，也是常見(jiàn)性直接傳播疾病，也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的物品等間接傳播。主要癥狀為陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、泡沫狀，有異味及外陰瘙癢，或出現(xiàn)灼熱、疼痛、性交痛等。陰道毛滴蟲還能吞噬精子，影響受孕。因主要為性行為傳播，故性伴侶也需治療，治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。

　　念珠菌性陰道炎：是由假絲酵母菌，主要為內(nèi)源性傳染，也可通過(guò)性交直接傳染，少部分通過(guò)接觸感染的衣物間接傳染。主要癥狀為外陰瘙癢癥狀明顯，嚴(yán)重者坐立不安，以夜晚更加明顯。分泌物特征為白色稠厚、呈凝乳狀或豆腐渣樣。無(wú)需對(duì)性伴侶進(jìn)行常規(guī)治療。

　　細(xì)菌性陰道炎：是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染。主要癥狀是帶有魚腥臭味的稀薄陰道分泌物增多，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，性交后癥狀加重。

　　萎縮性陰道炎：為雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的陰道炎癥。常見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女。主要癥狀為外陰灼熱不適、瘙癢，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，可伴有性交痛。

　　上述陰道炎類型可獨(dú)立存在，也可合并存在，故出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道分泌物性狀改變后及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，檢查明確陰道炎類型，再給予針對(duì)性治療。

　　有些女性為了保持所謂的衛(wèi)生經(jīng)常使用藥用洗液清洗陰道，這種做法是不可取的，這樣很容易破壞陰道酸堿環(huán)境，破壞了陰道微生態(tài)，更容易患上陰道炎。什么是陰道微生態(tài)

　　陰道微生態(tài)是由陰道微生物群、宿主的內(nèi)分泌系統(tǒng)、陰道解剖結(jié)構(gòu)及陰道局部免疫系統(tǒng)共同組成的生態(tài)系統(tǒng)。正常陰道微生物菌群種類繁多，但這些微生物與宿主陰道之間相互依賴、相互制約，達(dá)到動(dòng)態(tài)的生態(tài)平衡，并不致病。在維持陰道微生態(tài)平衡的因素中，雌激素、局部PH、乳桿菌以及陰道黏膜免疫系統(tǒng)起重要作用。乳桿菌維持陰道正常的酸性環(huán)境（PH≤4.5， 多 在 3.84.4）。若陰道微生態(tài)平衡被打破，則可能導(dǎo)致陰道感染的發(fā)生。雌激素水平低下的嬰幼兒及絕經(jīng)后人群可發(fā)生嬰幼兒外陰炎及萎縮性陰道炎。陰道的酸性環(huán)境被改變，如頻繁性交（性交后陰道PH可上升至7.2并維持6-8小時(shí)）、陰道灌洗等均可使陰道PH酸堿度升高，不利乳酸桿菌生長(zhǎng)，若厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)，可導(dǎo)致細(xì)菌性陰道炎。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，可抑制乳桿菌生長(zhǎng)，若真菌過(guò)度增殖，可導(dǎo)致外陰陰道假絲酵母菌病。外源性病原體如陰道毛滴蟲的侵入，可導(dǎo)致滴蟲陰道炎。陰道炎可以預(yù)防

　　雖然目前尚未對(duì)安全性行為預(yù)防陰道炎的有效性進(jìn)行廣泛評(píng)估，但其可能在減少細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎中發(fā)揮重要作用。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免穿緊身內(nèi)衣褲，穿純棉內(nèi)衣褲，以及保持陰道區(qū)域干燥也可起到預(yù)防念珠菌感染的作用。尚未研究表明陰道沖洗對(duì)預(yù)防或治療陰道炎有任何益處，且沖洗或可能加劇陰道炎癥狀。保證休息睡眠足夠。每日換洗內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)日光下曬干。

　　提醒大家，清洗內(nèi)褲時(shí)，最好采用手動(dòng)搓洗的方式，能增加摩擦密度，洗得更干凈。對(duì)于健康女性來(lái)說(shuō)，大家最好不要亂用洗液，平時(shí)用潔凈的溫開水清洗外陰即可。不要長(zhǎng)期用洗液灌洗陰道，那樣只會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。不要長(zhǎng)期使用護(hù)墊，護(hù)墊透氣性較差，很容易出現(xiàn)陰道炎癥。家長(zhǎng)的衣物盡量與孩子的衣物分開，尤其是內(nèi)衣褲，減少嬰幼兒陰道炎的發(fā)生。

　　（曹曉燕 屈海洋）

　　□ 張家口市第一醫(yī)院婦科主治醫(yī)師 王麗