更年期女性要注重自我保健

　　“更年期”是每個女性都會經(jīng)歷的過程，也是50歲左右女性的“多事之秋”。說到“更年期”，人們往往馬上會和“暴脾氣”、“無理取鬧”等畫上等號。“更年期”女性很多時候會成為人們的吐槽對象。而作為女性，更是談“更”色變，害怕并不相信自己進入了“更年期”。到底什么是更年期，我們該如何坦然面對這段特殊的生理時期呢？市第五醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師羅利利說，作為女性要好好關(guān)愛自己，及時了解更年期癥狀，知“更”知底，做好自我保健，坦然應(yīng)對，平穩(wěn)度過更年期。關(guān)鍵話題：

　　什么是更年期？更年期之所以會出現(xiàn)，還要從卵巢說起。卵巢作為女性的性腺，主要作用是排卵和分泌雌激素。當(dāng)女性到達50歲左右的時候，卵巢里面的基礎(chǔ)卵泡基本上已經(jīng)被消耗得差不多了，卵巢就不大可能排卵了，卵巢分泌的雌激素越來越少，女性也就絕經(jīng)了。

　　雌激素對我們女性至關(guān)重要、沒有任何東西能取代，對女性的相貌、身材、女性魅力、體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定等，都起著決定性的作用。雌激素水平急劇下降，必然會帶來相當(dāng)多的負面影響，雌激素事關(guān)健康，也事關(guān)年輕與美麗，可能這也是很多女性對更年期深惡痛絕的重要原因吧。

　　總而言之，它沒有辦法避開，是生命必經(jīng)的一個階段，越過之后，還有另外一番風(fēng)景在等待我們。關(guān)鍵話題：

　　如何判斷自己是否進入了更年期？

　　更年期是沒有特定年齡的，從卵巢功能下降，即將要絕經(jīng)而出現(xiàn)了一系列與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征開始，一直到最后1次月經(jīng)結(jié)束后1年，這個時間段都叫更年期，或者“圍絕經(jīng)期”。

　　那么，怎樣才能知道自己已經(jīng)進入了更年期呢？

　　首先要看一下，自己的月經(jīng)有沒有改變：進入更年期的早期的月經(jīng)改變是，月經(jīng)周期長短不一，即月經(jīng)紊亂，10次月經(jīng)周期中有2次或以上發(fā)生鄰近月經(jīng)周期改變≥7天；進一步更明顯的變化是月經(jīng)周期≥60天；抽 血 化 驗 促 卵 泡 素FSH≥25U/L。

　　大家除了這些月經(jīng)改變以外，還要關(guān)注一些癥狀，如果這些癥狀同時出現(xiàn)，往往就意味著，你的卵巢功能在急劇下降，這些癥狀包括潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定，特別敏感，容易激動或抑郁，心悸，胸悶，少數(shù)有血壓波動，還包括變胖、皮膚變干燥暗淡、脫發(fā)，以及身體的各種不適。關(guān)鍵話題：

　　絕經(jīng)后女性會遇到哪些危害？卵巢生殖功能的衰退：與25歲相比較，女性在35歲生育力下降50%，45歲時下降95%，這也是醫(yī)生經(jīng)常跟大家說懷孕要趁年輕的原因。更年期月經(jīng)紊亂：大約70%女性更年期發(fā)生月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長，淋漓不盡，也可以月經(jīng)完全喪失規(guī)律。

　　更年期綜合征：主要的表現(xiàn)是潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定，易激動或抑郁，心悸，胸悶，血壓波動等癥狀。精神方面的癥狀有兩種：一是興奮型，二是抑郁型。研究發(fā)現(xiàn)，更年期女性出現(xiàn)抑郁癥狀的概率高達 30%～46%。如果你身邊有這個年齡段的朋友，然后她焦慮不安、情緒低落、悲觀失望，經(jīng)?？蘅尢涮洹⒆载?zé)自罪、猜疑他人，或是懷疑自己患某種病，尤其是「恐癌癥」，那就要多點關(guān)心她。生殖系統(tǒng)的萎縮性改變：隨著女性體內(nèi)雌激素水平日益低落，陰道皺褶減少，彈性降低，易出現(xiàn)性交疼痛或不適，陰道自凈作用減弱，容易發(fā)生感染或老年性陰道炎。

　　心血管疾病增加：研究表明女性冠心病平均較男性晚發(fā)生10-15年，絕經(jīng)前女性很少數(shù)患心肌梗死與心絞痛，50歲以后尤其是絕經(jīng)后心血管疾病如冠心病，高血壓發(fā)病率明顯增加。骨質(zhì)疏松癥：雌激素的減少是已公認的女性骨質(zhì)疏松高發(fā)的重要因素，自然絕經(jīng)早期松質(zhì)骨骨丟失每年為5%。骨質(zhì)疏松特征是骨量減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄，骨脆性增加，甚至無明顯誘因或輕微創(chuàng)傷即可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥常見的癥狀，包括腰背痛、身長縮短、駝背，骨折，是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。生殖系統(tǒng)腫瘤：在更年期女性易發(fā)生子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。其中子宮內(nèi)膜癌占生殖道惡性腫瘤的 2030%，子宮出血為最突出癥狀，多發(fā)生于更年期或絕經(jīng)后婦女。若有肥胖、不育、延遲絕經(jīng)者發(fā)病危險性增高10倍，因此對更年期有不規(guī)則陰道流血者需提高警惕，行分段診刮明確診斷。關(guān)鍵話題：更年期綜合征怎么避免？

　　國際絕經(jīng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會絕經(jīng)學(xué)組通過很多年的循證醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)上，提出了很詳盡的絕經(jīng)健康管理策略和絕經(jīng)激素治療原則。包括每年健康體檢、合理飲食（建議全谷物纖維?足量蔬菜和水果?每周2次魚類食品和低總脂肪控糖(≤50g/d)少油(25-30g/ d)限鹽(≤6g/d)限酒(酒精量≤15g/d)戒煙，足量飲水(1500-1700ml)/增加社交腦力活動健康鍛煉(有規(guī)律的運動可以降低心血管疾病和總死亡率，每日規(guī)律有氧運動，每周累計150min，另加2-3次抗阻運動，以增加肌肉量和肌力)、體重下降 510%將改善許多與胰島素抵抗相關(guān)的異常。而激素治療呢，則是重要的醫(yī)療干預(yù)，也簡單講講。

　　以下情況，建議用激素治療：

　　有更年期相關(guān)癥狀，包括月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙(如易激動、煩躁、焦慮、緊張、低落)等；生殖泌尿道萎縮相關(guān)問題，包括陰道干澀，外陰陰道疼痛、瘙癢，性交痛，反復(fù)發(fā)作的萎縮性陰道炎，反復(fù)下尿路感染，夜尿、尿頻、尿急等；骨量低及骨質(zhì)疏松癥，存在骨質(zhì)疏松癥的危險因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)激素治療可作為預(yù)防60歲以下及絕經(jīng)10年以內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線選擇。過早的低雌激素狀態(tài)，如早發(fā)性卵巢功能不全、下丘腦垂體性閉經(jīng)、手術(shù)絕經(jīng)等。由于這類患者較正常絕經(jīng)女性更早出現(xiàn)雌激素水平下降，其相關(guān)問題如骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、泌尿生殖道萎縮癥狀及認知功能減退的風(fēng)險更大。因此經(jīng)評估后如無禁忌證應(yīng)盡早開始激素補充治療（HRT）。

　　激素治療有禁忌，一定要及時與醫(yī)生進行溝通。懷孕、原因不明的陰道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個月內(nèi)患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝腎功能不全等情況是不能接受激素治療的。

　　對女性來說，更年期是遲早都要面臨的一道坎兒。或許是因為更年期的來臨意味著卵巢功能的衰弱和一系列的生理變化，很多女性對“更年期”一詞頗為敏感，甚至不愿提及。我們一定要正視和重視更年期癥狀，關(guān)愛自己，積極調(diào)整，大膽尋求醫(yī)生的幫助。

　　□ 武雅楠 趙曉慧