燒燙傷急救指南

　　生活與工作中因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽大意，常常有燒燙傷的發(fā)生。在日常生活中燒燙傷的原因很多，大致可分為以下幾類：最常見(jiàn)的是日常生活接觸到的熱水、熱蒸汽及熱油燒燙傷，尤其是每天在廚房做飯、做菜引起皮膚的灼傷、燒傷；另外一種是化學(xué)液體，如硫酸、火堿，甚至一些氨氣等，它造成的損傷相對(duì)比較嚴(yán)重，除了體表的這種灼傷以外，如果不慎將氣體誤吸到氣道，則會(huì)引起呼吸道或者氣管、支氣管灼傷，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。燒燙傷嚴(yán)重程度分級(jí)

　　2004年全國(guó)燒傷會(huì)議（武漢）確定了“四度五分法”。

　　一度燒傷：燒傷傷及表皮，造成皮膚局部紅斑，輕度紅腫，無(wú)水皰形成。

　　淺二度燒傷：燒傷傷及表皮及真皮淺層，以創(chuàng)面水皰形成為主要特點(diǎn)，創(chuàng)面基底紅潤(rùn)，滲出較多，痛覺(jué)敏感。

　　深二度燒傷：燒傷傷及真皮深層，可形成小水皰，創(chuàng)面基底紅白相間，痛覺(jué)遲鈍。

　　三度燒傷：燒傷傷及皮膚全層，創(chuàng)面基底蒼白或焦炭化、干燥，呈皮革楊，可見(jiàn)粗大栓塞的樹枝樣血管網(wǎng)，痛覺(jué)消失。

　　四度燒傷：燒傷深及肌肉、骨骼。燒燙傷日常處理誤區(qū)

　　誤區(qū)一：涂抹牙膏、紫藥水、紅藥水、醬油等。

　　殊不知，涂抹牙膏、紫藥水、紅藥水、醬油等也會(huì)加重傷勢(shì)。牙膏本身沒(méi)有抗感染作用，而且含有一定量的摩擦劑，對(duì)創(chuàng)面有很大的刺激，容易引起肉芽增生和創(chuàng)面感染。紫藥水、紅藥水及醬油的抗感染能力不強(qiáng)，且深色藥物遮蓋了創(chuàng)面，無(wú)法準(zhǔn)確判斷出創(chuàng)面面積，影響醫(yī)生了解燒燙傷深淺程度，可能會(huì)影響到治療效果。

　　誤區(qū)二：不痛就是不嚴(yán)重

　　輕微的燒燙傷會(huì)感覺(jué)到很痛，因?yàn)橹粻C到了表皮，疼痛感是明顯的。如果傷到了皮膚深層組織，反倒不會(huì)覺(jué)得疼痛。

　　誤區(qū)三：涂抹一些小蘇打、食物堿等

　　部分人主張?jiān)谒釤齻麜r(shí)用堿中和，堿燒傷時(shí)用酸中和，理論是對(duì)的，但實(shí)踐不可取?；瘜W(xué)常識(shí)告訴我們，酸堿中和之后會(huì)釋放大量的熱，產(chǎn)生熱燒傷，加重傷情。

　　誤區(qū)四：有水皰要自己吸收

　　水泡是可以挑破的，但需要注意保留泡皮，它是最好的生物敷料，起到保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染等作用。正確的做法是在低位引流，在水泡的最底端剪一個(gè)口子，把里面的液體用注射器抽出，保留泡皮，并復(fù)位包扎。

　　誤區(qū)五：不吃“發(fā)物”所謂發(fā)物，是指能使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的某些食物，如魚、蝦、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其實(shí)，發(fā)物是一種民間說(shuō)法，在實(shí)踐中臨床并未發(fā)現(xiàn)吃發(fā)物后使病情加重或舊病復(fù)發(fā)的實(shí)際病例。相反，由于這些食物含有多種維生素和蛋白質(zhì)，反而對(duì)燒傷的愈合有很大幫助。所以，只要平時(shí)對(duì)這些食物無(wú)特殊反應(yīng)，燒傷后就可以食用，以利于創(chuàng)面愈合。

　　誤區(qū)六：立刻脫掉衣物

　　很多家長(zhǎng)燙傷后第一反應(yīng)就是脫掉孩子的衣物，但這個(gè)方法并不適用于所有的燙傷。對(duì)嚴(yán)重的燙傷是不能立即脫掉衣物，以免撕裂燙傷后的水泡。如果穿著衣服或鞋襪部位被燙傷，千萬(wàn)不要急忙脫去被燙傷部位的鞋襪或衣褲，否則會(huì)使表皮隨同鞋襪、衣服一起脫落，這樣不但痛苦，而且容易感染，遷延病程?？梢栽谟美渌疀_的過(guò)程中用剪刀慢慢剪開(kāi)衣物或小心的去掉衣物。燙傷后應(yīng)如何正確進(jìn)行緊急處理

　　沖：用干凈流動(dòng)的冷水沖洗20-30分鐘，如果環(huán)境不允許，可以選擇冰袋、濕紗布、冷毛巾外敷，或者冷水浸泡，需注意冰袋不能直接接觸皮膚。

　　脫：沖洗后脫去衣物，也可用剪刀剪開(kāi)，但避免碰破水泡，保留泡皮。

　　泡：再用自來(lái)水浸泡20分鐘。

　　蓋：用干凈的紗布或毛巾覆蓋受傷部位，注意禁止揉搓受傷區(qū)域，防止皮膚破潰，增加感染的幾率。

　　送：立即送醫(yī)就診，切忌不要涂抹食品或藥物等，以免影響醫(yī)生判斷傷情。急診重癥燒傷如何救治

　　一查：了解傷情，做出初步診斷

　　觀察傷員神志狀態(tài)，是否有神志不清或昏迷等癥狀，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓等生命體征，除去覆蓋物檢查傷情，粗略估計(jì)燒傷面積。檢查有無(wú)需緊急處理的開(kāi)放傷、骨折等合并傷，判斷有無(wú)休克狀態(tài)。

　　二問(wèn)（聞）：?jiǎn)柌∈?，?tīng)聲音

　　了解致傷原因、受傷環(huán)境、現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)中的處理情況，既往史及藥物過(guò)敏史等。特別注意有無(wú)吸入性損傷的情況，仔細(xì)檢查有無(wú)聲音嘶啞或刺激性咳嗽，檢查口鼻腔，必要時(shí)行喉鏡或支氣管鏡檢查。

　　三通：補(bǔ)液、導(dǎo)尿、開(kāi)放氣道

　　開(kāi)放靜脈通道、導(dǎo)尿和開(kāi)放呼吸道（燒燙傷急救“三通”），這是嚴(yán)重?zé)齻缙趶?fù)蘇的重要環(huán)節(jié)之一。

　　四驗(yàn)：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X片及心電圖檢查

　　心電圖：尤其對(duì)老年人，目的是了解心臟情況，以備大量輸液參考。

　　胸片：了解肺臟情況，后期治療作為參考。

　　五創(chuàng)：創(chuàng)面處理簡(jiǎn)單清創(chuàng)，避免過(guò)度清創(chuàng)可加重休克，生理鹽水清理創(chuàng)面，去除泥沙等異物，去除污染和壞死表皮。如有深度環(huán)形燒傷創(chuàng)面，應(yīng)早期行焦痂切開(kāi)減張術(shù)。

　　六鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)靜和止痛燒傷患者特別是淺度燒傷后，多有程度不同疼痛和躁動(dòng)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜和止痛。如何防止燒燙傷

　　針對(duì)燒燙傷問(wèn)題，預(yù)防重點(diǎn)是控制、消除身邊各種不安全因素，進(jìn)行定期的電路檢查，平時(shí)的工作中要做好防護(hù)，周圍準(zhǔn)備好滅火設(shè)施；老化電路、電器及時(shí)更換；定期檢查液化氣罐、管道和煤氣是否漏氣；不亂扔煙頭，不亂搭電線，不亂使用液體酒精等。總之，心中警鐘長(zhǎng)鳴，將傷痛防患于未然。

　　（曹曉燕 屈海洋）