遠(yuǎn)離糖尿病 莫讓“甜蜜”成負(fù)擔(dān)

　　核心提示

　　糖尿病并發(fā)癥對患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以往在人們的印象中，糖尿病似乎是中老年人的專利。現(xiàn)如今，隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病年輕化的趨勢愈發(fā)明顯。市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任醫(yī)師栗玉輝提醒，當(dāng)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和不明原因的體重下降（三多一少）等癥狀時，應(yīng)警惕糖尿病的發(fā)生，平時也要積極防控，遠(yuǎn)離糖尿病。

　　張家口市第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科 栗玉輝

　　近日，23歲的郭先生來到市第一醫(yī)院就診，他近日多尿、多飲、消瘦，伴有乏力、惡心，患者告訴醫(yī)生他平時進(jìn)餐基本以點(diǎn)外賣為主，而且經(jīng)常和朋友聚餐、飲酒，身高170cm，體重達(dá)120kg，入院化驗檢查提示為2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒，醫(yī)生給予患者胰島素強(qiáng)化降糖并補(bǔ)液等綜合治療，患者血糖控制達(dá)標(biāo)，結(jié)合患者體型肥胖、平時生活不規(guī)律，為患者選擇長期降糖藥物無師進(jìn)行治療。

　　近幾年來，我國糖尿病患病率逐年升高，且發(fā)病年齡有下降趨勢，符合以下情況者屬于糖尿病高危人群，需定期監(jiān)測血糖，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的糖尿病，如年齡40歲以上；有糖尿病前期史；體重超重或肥胖，中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；靜坐生活方式；一級親屬中有2型糖尿病家族史；高血壓或正在接受降壓治療；血脂異常或正在接受調(diào)脂治療；動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；有一過性類固醇糖尿病病史者；多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)（如黑棘皮征等）；長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

　　長期高血糖，可引起眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害等多種器官損傷，進(jìn)而導(dǎo)致殘廢或過早死亡。目前的醫(yī)療技術(shù)無法治愈糖尿病，一旦確診糖尿病，可能就得終生用藥了。因此正常人跟糖尿病高危人群，都應(yīng)該把預(yù)防糖尿病貫徹到日常生活中，包括飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療等。治療糖尿病的藥物，包括口服降糖藥和胰島素。但是否需要用藥、用藥的劑量都需要專業(yè)醫(yī)生的評估。

　　糖友們應(yīng)該做的是，遵照醫(yī)囑、按時按量用藥，不隨意更改劑量或者停藥。定期體檢也是防控糖尿病的重要措施，體檢的項目包括：檢查血糖，每天自我監(jiān)測，每3至4個月去醫(yī)院；血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測：每3至6個月1次；眼科檢查每年1次；足部檢查每天自我檢查，每年到醫(yī)院檢查1至2次；糖尿病腎病初篩(尿微量白蛋白)每年檢查1次；血壓每3至6個月；血脂每年至少1次；牙科檢查半年1次。

　　通過進(jìn)行生活方式干預(yù)等手段，有效干預(yù)糖尿病危險因素，促進(jìn)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，提高糖尿病患者自我管理能力，能切實(shí)降低糖尿病危害，保護(hù)人民群眾身體健康。

　　那么，如何做好糖尿病健康管理和防治呢？控制好血糖，需要做到以下幾點(diǎn)：

　　控制飲食。糖尿病作為一種生活方式病，跟飲食有著脫不開的關(guān)系。人體每天需要的能量是有限的，如果長期攝入超標(biāo)的熱量，胰島負(fù)擔(dān)加重。想預(yù)防糖尿病，飲食上要記好：少食多餐，控制熱量，均衡營養(yǎng)，搭配合理，蔬菜為主，水果適量，魚肉適當(dāng)，粗細(xì)搭配。

　　運(yùn)動治療。運(yùn)動可以增強(qiáng)身體對胰島素的敏感性，降低血糖、血脂以及血液粘稠度，運(yùn)動療法，對于糖尿病高危人群及糖尿病患者都是有效的。建議每周保持150分鐘以上的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，每周5次以上，每次30分鐘以上。最好在餐后1小時左右進(jìn)行運(yùn)動，可以很好地降低餐后高血糖，保持血糖的穩(wěn)定。不同的病情，需要選擇不同的運(yùn)動項目，一般而言，可以選擇輕至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，比如步行、慢跑、自行車、游泳等。

　　管理體重。糖尿病患者除了要按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行藥物治療以外，控制體重也至關(guān)重要。一旦體重超標(biāo)，就會使得胰島素敏感性下降，胰島素抵抗加重，血糖控制就容易出現(xiàn)問題。內(nèi)分泌醫(yī)生建議將體重控制在合理范圍內(nèi)。

　　總之，管住嘴、邁開腿、用好藥、常體檢、控體重、不勞累。依托國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心，可以促進(jìn)高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)，確保高危人群得到及時干預(yù)，患者得到及時治療；為糖尿病患者提供自我管理的專業(yè)培訓(xùn)及心理輔導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展；對2型糖尿病危險因素進(jìn)行干預(yù)，積極預(yù)防糖尿病發(fā)生。

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