燒燙傷患者的緊急處置“錦囊”

　　核心提示：在日常工作、生活中，人們難免會發(fā)生燒燙傷，經(jīng)過與就診患者的溝通發(fā)現(xiàn)，廣大患者對燒燙傷的緊急處理有著各種各樣的誤區(qū)，今天，市第一醫(yī)院燒傷及創(chuàng)面修復(fù)科主治醫(yī)師劉宏為大家介紹燒燙傷患者的緊急處置及注意事項。

　　   張家口市第一醫(yī)院燒傷及創(chuàng)面修復(fù)科 劉宏              

　　燒燙傷主要指的是熱力燒傷，除此之外還有射線、化學(xué)等因素引起的特殊燒傷，最常見的燒燙傷原因主要有：熱液：熱水、油、湯、粥、汽；盛放熱液的容器：暖水壺、茶水杯、熱（湯、油、水）鍋、電飯煲、飲水機；炙熱的物品：電熨斗、摩托車排氣管、火爐蓋、煙囪、電焊加熱金屬；火焰：廚房用火、酒精火焰、煙花爆竹、火災(zāi)；致電擊傷的物品：插線板、電源插座、老化線路；致化學(xué)燒傷的物質(zhì)：草酸、潔廁靈、管道疏通劑、食品干燥劑。

　　燒燙傷深度分為幾級？Ⅰ度（紅斑性燒傷）：輕度紅、腫、熱、痛，感覺敏感，表面干燥無水皰；Ⅱ度（水皰性燒傷），淺Ⅱ度：劇痛，感覺敏感，有水皰，皰皮脫落后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、水腫明顯；深Ⅱ度：感覺遲鈍，有或無水皰，基底紅白相間，創(chuàng)面潮濕；Ⅲ度：基底蒼白、皮革樣改變，痛感消失，無彈性，干燥，無水皰；嚴重時可傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟。

　　燒燙傷后緊急處理措施

　　水火燙傷處理的原則是盡快脫離熱源，迅速離開現(xiàn)場。

　　觀察的生命體征，比如意識、呼吸、脈搏等。

　　緊急處置口訣：沖、脫、泡、蓋、送。

　　沖：將燙傷部位用干凈的流動冷水沖洗，水流不宜過急。流動的冷水可迅速帶走局部熱量，減少進一步熱損傷。如果疼痛感較重，可延長沖浸的時間。如果沒有冷水，可用無害冷液體代替。自來水完全可以使用，不用擔心可能發(fā)生感染。如果在沒有自來水的情況下，井水、河水也可以使用。

　　脫：在冷水中，將覆蓋傷口表面的衣物去除。切記小心謹慎，不可強行剝脫。必要時可以用剪刀剪開衣服，剪刀頭向上，避免被尖銳的剪刀傷到或弄破水皰。因為皰皮在燒傷早期有保護創(chuàng)面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。傷后要去除創(chuàng)面及附近的戒指、手表等緊身衣物，以防止肢體腫脹后無法去除，進而造成更嚴重的損傷。

　　泡：將燙傷的部位在冷水中持續(xù)浸泡 15～30 分鐘，可緩解疼痛，進一步散發(fā)熱量，而在燒傷早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十分重要。但對于大面積燒傷患者及小孩和老人，要注意浸泡時間和水溫（有誘發(fā)低體溫或者休克風(fēng)險時不浸泡），以免造成體溫下降過度。

　　蓋：通過以上處理后，以潔凈或無菌的紗布、毛巾覆蓋創(chuàng)面并固定，這樣可以減少外界的污染和刺激，有助于保持創(chuàng)口的清潔和減輕疼痛。

　　送：最后，及時送至可治療燒傷的專科醫(yī)院進行治療。

　　燒燙傷后錯誤處理方式

　　誤區(qū)一：用冰塊代替流動水冰敷，燙傷后的皮膚組織沒有表皮保護，變得更加脆弱，直接冰敷更容易凍傷皮膚。若確需冰敷一定要將冰塊用毛巾等包裹后敷于創(chuàng)面。

　　誤區(qū)二：創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油：牙膏、醬油等不具備治療功能，加重創(chuàng)面脫水、損傷。顏色掩蓋創(chuàng)面，還會影響醫(yī)生對創(chuàng)面情況的判斷。敷于創(chuàng)面較難清除，會加重換藥時疼痛。

　　誤區(qū)三：對于一些化學(xué)品比如生石灰，因為其遇水后會釋放出熱量，所以不能立即用水沖。需要從皮膚上擦掉或者用刷子刷掉再用水沖洗。

　　誤區(qū)四：燙傷后抹有色藥水：紅藥水可用作殺菌劑，含重金屬汞，且殺菌效果較差。紫藥水會在燙傷創(chuàng)面結(jié)一層痂，導(dǎo)致創(chuàng)面情況被掩蓋，藥水的顏色也同樣會影響燙傷創(chuàng)面的判斷。

　　誤區(qū)五：嚴重燙傷病人煩渴時，可給少量的溫水或溫鹽水服用，絕不可以在短時間內(nèi)飲入大量的水。

　　誤區(qū)六：不要自行撕破皰皮：我們不能像醫(yī)生那樣進行無菌操作，擠壓或撕破水皰后更易引起創(chuàng)面感染。

　　如何預(yù)防燒燙傷

　　成人燒傷的預(yù)防：

　　與熱源保持安全距離，避免被高溫高熱燒傷、燙傷、灼傷。

　　正確使用高溫、高熱及電器用品，如取暖器、電熨斗、高壓鍋等。

　　洗澡時，先放冷水，再兌熱水，調(diào)好水溫。

　　不要把高溫的液體或物品放在人容易觸碰到的地方。

　　揭鍋蓋時，先向無人的方向敞開一條縫，放出一部分熱氣后，再全部揭開。

　　拿取微波爐、蒸籠內(nèi)高溫環(huán)境內(nèi)的器具時，應(yīng)墊一層隔熱的布，或等溫度降低后再拿取。

　　小兒燒傷的預(yù)防：

　　由于小兒皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷，受傷程度往往比成人嚴重得多，傷勢較輕者可能會留下瘢痕，嚴重者甚至?xí)＜吧?。因此，一定要提醒家長，在日常生活中要加強對孩子的監(jiān)護和教育，增強安全防范意識。

　　讓孩子遠離熱源。讓熱水、熱湯、火焰以及各種電、火等危險裝置放在孩子的活動范圍之外和手腳夠不著的地方。不要將熱水瓶、電飯鍋、火鍋、熱水壺和水杯放在孩子能拿到的地方。

　　家里的電插板、電源線等要遠離孩子。

　　冬天使用電取暖器，注意遠離孩子，或加圍欄，熱水袋、暖手寶等也要時刻注意其溫度不能過高。

　　把家里的清潔劑，如除污劑、堿水、濃硫酸等放在孩子不易碰到的地方，以免被孩子誤食或潑灑到臉上或其他暴露的皮膚上，導(dǎo)致化學(xué)性燒傷。

　　大人在家端熱湯或熱水時，要大聲告訴孩子不要靠近，以免撞翻。

　　抱孩子時不要抽煙、喝熱水、熱湯，以免打翻煙頭和杯碗，傷及寶寶。

　　做飯時最好不要讓孩子進入廚房，那里對孩子充滿了潛在危險。

　　加強對孩子的看護，最好有專門的保姆或手腳靈便的老人照看，千萬別把孩子長時間仍在一邊不管。

　　教育孩子認識火、熱、電的危險性。

　　                                 （曹曉燕 屈海洋）