學(xué)會(huì)急救知識(shí)，守護(hù)生命安全 氣道梗阻之海姆利克急救法

　　河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診科 韓寶華

　　氣道梗阻是一種可以危及生命的突發(fā)性疾病，大多數(shù)人對(duì)于急救方法缺乏正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生家庭悲劇。因此科普急救知識(shí)，提升全民急救水平至關(guān)重要。本文將簡(jiǎn)介氣道異物發(fā)生時(shí)的癥狀及如何進(jìn)行海姆利克急救法。

　　1.氣道梗阻癥狀

　　1.1氣道部分梗阻：患者可劇烈咳嗽，咳嗽停止時(shí)，會(huì)出現(xiàn)喘息聲，有輕微呼吸困難及氣道異物感。

　　1.2氣道完全梗阻：會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難，咳嗽無聲、面色青紫，不能說話及咳嗽。雙手抓住頸部，呈現(xiàn)“V”形手勢(shì)，顯示出窒息的癥狀。

　　1.3嚴(yán)重者可以出現(xiàn)意識(shí)喪失。

　　2. 不同情況海姆利克急救法的步驟

　　2.1 當(dāng)梗阻癥狀較輕，可自行咳嗽時(shí)，鼓勵(lì)其用力咳嗽，盡力呼吸。

　　2.2 正常成年人及>1歲兒童：站于患者背后，將患者雙腿分開形成三腳架形，雙手環(huán)抱其腰部，雙手握拳，頂住患者上腹部即胸骨以下，肚臍以上位置，快速向內(nèi)、向上方?jīng)_擊，一次無效時(shí)可進(jìn)行多次嘗試。

　　2.3 肥胖及妊娠末期孕婦：站在患者背后，用手臂從患者腋下穿過環(huán)繞其胸部，一手握拳，將拳眼至于傷員胸骨中部，另一只手抓住拳頭向內(nèi)、向上沖擊胸部，直至異物排出。

　　2.4 嬰幼兒（<1歲）：一手托住患兒胸部，使其面部朝下，用手支撐患者頭部及頸部，頭位置低于臀部，另一只手掌根拍打其背部中央即兩側(cè)肩胛骨之間。

　　2.5 個(gè)人自救：自行用拳頭壓上腹部，或?qū)⑸细共繅河谝伪常谰?、欄桿等位置，反復(fù)用力壓迫，直至異物排出。

　　2.6 昏迷患者：取仰臥位，救護(hù)者兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上）進(jìn)行沖擊性、快速、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。

　　2.7 意識(shí)喪失，呼吸心跳停止患者：應(yīng)緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，包括胸外按壓和口對(duì)口呼吸，撥打120，直到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

　　3. 注意事項(xiàng)：

　　3.1當(dāng)患者置于堅(jiān)硬平面上開始心肺復(fù)蘇，應(yīng)首先進(jìn)行30次胸外按壓，結(jié)束后打開氣道，如果看到異物則進(jìn)行移除，如果看不到，不要伸手指進(jìn)患者咽喉，此操作可能會(huì)使得異物掉的更深。

　　3.2海姆立克急救法在撞擊時(shí)，可能會(huì)對(duì)內(nèi)臟造成傷害，所以不管異物是否排出，都要及時(shí)送醫(yī)院檢查。

　　3.3嬰幼兒（<1歲）切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，不僅無法將異物從氣道有效排除，同時(shí)還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 預(yù)防措施：應(yīng)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，做到不倉(cāng)促進(jìn)食和細(xì)嚼慢咽；進(jìn)食環(huán)境安靜，不在吃飯過程中嬉戲打鬧；進(jìn)食過程中應(yīng)采取坐位進(jìn)食，臥床者取半坐臥位。對(duì)于進(jìn)食時(shí)易發(fā)生誤吸和窒息的患者，應(yīng)對(duì)家屬或陪護(hù)人員要加強(qiáng)教育和指導(dǎo)。

　　5. 小結(jié)：急性氣道梗阻發(fā)生后4～6 min是搶救成功的黃金時(shí)間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早施救非常關(guān)鍵，為了減少由于氣道梗阻導(dǎo)致的悲劇，我們必須掌握一門急救技能——海姆立克急救法，讓我們更好地應(yīng)對(duì)此類突發(fā)事件，在關(guān)鍵時(shí)刻可以挽救更多的生命，為人們的幸福和安全貢獻(xiàn)自己的力量。

2024年11月20日