市第一醫(yī)院治療氣道惡性腫瘤再添新方法

　　近日，市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科團(tuán)隊(duì)率先成功開展了經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)下惡性氣道腫瘤化學(xué)消融術(shù)。

　　76歲的任大爺，確診右肺惡性腫瘤1年多，已進(jìn)行了多個(gè)療程的化療+免疫治療，近期出現(xiàn)呼吸困難，復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，右肺上葉惡性腫瘤復(fù)發(fā)，腫瘤較前明顯增大，隨即到市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科就診。在詢問病史，詳細(xì)了解病情、閱片后，市第一醫(yī)院副院長（聘任）、北京朝陽醫(yī)院（張家口）呼吸疾病診療中心執(zhí)行主任崔璦教授帶領(lǐng)全科進(jìn)行病情討論，提出診療方案，建議患者在全身治療基礎(chǔ)上，配合呼吸介入治療。患者主治醫(yī)師在向患者家屬交代病情，征求患者家屬同意后，于局麻狀態(tài)行支氣管鏡檢查，鏡下可見右肺上葉完全被腫瘤阻塞，瘤體多點(diǎn)注射PTS，分別三次瘤體內(nèi)注藥，期間復(fù)查氣管鏡，注射后腫瘤組織表面呈灰白色，同時(shí)結(jié)合冷凍、電凝技術(shù)清除壞死組織，打通氣道止血。

　　肺部惡性腫瘤侵犯氣道是導(dǎo)致氣道狹窄的常見原因，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，經(jīng)呼吸內(nèi)鏡介入已成為治療惡性腫瘤所致氣道狹窄的重要手段之一。對于晚期肺癌氣道內(nèi)腫物的患者，除了全身系統(tǒng)治療外，傳統(tǒng)的經(jīng)氣道腔內(nèi)消融，無論是冷凍、高頻電，還是激光、硬鏡鏟切等方式，可以解除梗阻打通氣道，但是如何維持氣道通暢、防止氣道復(fù)發(fā)性狹窄呢？鏡下注射藥物是維持消瘤后療效的一個(gè)很好的方法。PTS靶向消融，對腫瘤細(xì)胞具有高度選擇性，致腫瘤壞死的同時(shí)對正常細(xì)胞損傷較小，安全性高。通過瘤內(nèi)注射PTS，能夠快速實(shí)現(xiàn)“靶向腫瘤消融”，為惡性氣道狹窄提供了新的治療選擇。任大爺在全身治療的同時(shí)，支氣管鏡下腫瘤內(nèi)多點(diǎn)注射PTS，腫瘤細(xì)胞壞死，同時(shí)氣管鏡下清除壞死，結(jié)合冷凍、電凝、電切清除氣道壞死組織、止血，恢復(fù)右肺上葉管腔通暢，緩解阻塞性肺炎和肺不張，患者臨床癥狀得到明顯改善。任大爺?shù)闹委煶晒?，也?yàn)證了PTS靶向消融在縮小腫瘤、緩解壓迫癥狀方面的有效性，作為一種創(chuàng)新的腫瘤治療策略，實(shí)現(xiàn)了對腫瘤組織的高效而精準(zhǔn)的消融，以其獨(dú)特的優(yōu)勢為無數(shù)患者打通了一條康復(fù)的道路。

　　隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，經(jīng)呼吸內(nèi)鏡介入已成為良惡性氣道狹窄治療的重要手段之一。呼吸介入技術(shù)是運(yùn)用呼吸內(nèi)鏡對呼吸系統(tǒng)病變部位進(jìn)行診斷和治療，包括經(jīng)支氣管鏡下針吸活檢術(shù)，氣管及支氣管良惡性腫瘤切除、消融、冷凍及止血，氣道狹窄進(jìn)行球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)等治療，這些手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前，市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科擁有超聲支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、冷凍治療儀、高頻電等呼吸介入設(shè)備，擁有專業(yè)的呼吸介入團(tuán)隊(duì)，常規(guī)開展支氣管肺泡灌洗（BAL）、經(jīng)支氣管鏡肺活檢（TBLB）、冷凍肺活檢（TBCB）、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、徑向超聲支氣管鏡（R-EBUS）、CT/B 超引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺、氣道內(nèi)的球囊擴(kuò)張、電圈套、電凝、電切、冷凍等治療，同時(shí)與血管科介入團(tuán)隊(duì)配合行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，為呼吸道出血、肺腫瘤患者保駕護(hù)航。（曹曉燕  屈海洋）