國家醫(yī)保局通報遼寧2家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保

　　新華社北京6月29日電（記者彭韻佳、徐鵬航）據(jù)國家醫(yī)保局29日消息，在今年的醫(yī)保基金飛行檢查中，通過大數(shù)據(jù)模型篩查發(fā)現(xiàn)遼寧省沈陽林濟中醫(yī)院、遼寧省金城原種場職工醫(yī)院存在可疑問題線索，經(jīng)查，兩家醫(yī)院涉嫌存在欺詐騙保問題。

　　飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索，對沈陽林濟中醫(yī)院進行全面檢查，初步發(fā)現(xiàn)違反診療規(guī)范過度醫(yī)療、超標準收費等違法違規(guī)問題，涉及醫(yī)藥費用166.2萬元。并發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題，包括涉嫌偽造病歷文書，如該院多份病歷同一醫(yī)師簽名差異大，與“簽名印章圖樣”不符；涉嫌偽造CT檢查報告，如該院存在拍“空片”、影像報告與拍攝部位不符等情況；疑似虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等。

　　經(jīng)檢查，遼寧省金城原種場職工醫(yī)院存在過度診療以及藥品耗材無進銷存臺賬、出入庫管理混亂等問題。另外，通過數(shù)據(jù)線索延伸檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌欺詐騙保問題，包括疑似偽造CT檢查報告、虛構(gòu)CT檢查項目；疑似虛構(gòu)檢驗項目，該院存在通過患者車接車送、免費住院、包吃包住，給介紹患者住院的本院職工提成、給患者按住院費用一定比例返現(xiàn)等方式誘導住院的情況。

　　目前，國家醫(yī)保局已指導飛行檢查組將上述問題移交屬地醫(yī)保部門處理。沈陽市、錦州市醫(yī)保部門已暫停相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保支付，并就相關(guān)線索展開后續(xù)檢查，同時將問題線索移交公安機關(guān)處理。