專家解答：得了支原體肺炎需要輸液、“洗肺”嗎？

　　新華社北京11月12日電（記者林苗苗 俠克）近期，兒童支原體肺炎廣受關(guān)注。患兒什么時候具有傳染性？是否需要輸液、“洗肺”？擔(dān)心醫(yī)院人多能否自行用藥？記者在11月12日世界肺炎日到來之際，采訪了相關(guān)醫(yī)學(xué)專家。

　　“感染肺炎支原體后，在開始發(fā)燒前有幾天的潛伏期，這時患者就具有一定的傳染性。”北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周薇表示，戴口罩能在一定程度上預(yù)防感染，但讓兒童一直嚴(yán)格規(guī)范地佩戴口罩并不現(xiàn)實。少去人員密集的密閉公共場所、屋內(nèi)勤通風(fēng)換氣、學(xué)校定期打掃消毒、增加戶外活動等，都對預(yù)防感染有所幫助。

　　得了支原體肺炎是否最好輸液治療？周薇表示，有些家長認(rèn)為靜脈輸液優(yōu)于口服治療，實際上沒有這樣的結(jié)論。應(yīng)根據(jù)患兒的病情選擇治療方式，重癥肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬于輕癥，可以口服藥物治療。

　　針對家長擔(dān)心的“洗肺”操作，周薇介紹，“今年支原體肺炎的患兒進(jìn)行肺灌洗治療的確實比較多。肺灌洗有嚴(yán)格的操作指征，比如患兒出現(xiàn)了肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，這時可能需要在支氣管鏡下進(jìn)行肺灌洗，讓氣道通暢，同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度。”

　　除了支原體，細(xì)菌、病毒也都可以導(dǎo)致肺炎。北京胸科醫(yī)院呼吸科主任葉寰提示，肺炎患者常有發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀，低齡兒童和老年人尤其要注意防范。建議65歲以上老年人和兒童接種肺炎疫苗，盡管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗，但肺炎疫苗可對多種肺炎球菌起到預(yù)防作用。

　　專家提示，針對不同病原體引起的肺炎，用藥選擇也有所不同，比如對于支原體肺炎，青霉素和頭孢類抗生素沒有效果，最常用的是大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。懷疑感染肺炎的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，確診后進(jìn)行有針對性的治療，避免“自行服用抗生素”等盲目用藥情況。