醫(yī)保統(tǒng)籌額度12月底清零？市醫(yī)保局辟謠

　　近日，“門診醫(yī)保統(tǒng)籌額度12月底要清零”“醫(yī)保要抓緊時間用，不然就浪費了”等消息在網(wǎng)上傳播，引起關(guān)注。這一消息是否屬實？記者對此向我市醫(yī)療保障局進行了求證。

　　“‘年底清零’是對醫(yī)保政策的錯誤解讀！”市醫(yī)保局待遇保障科科長楊錦云告訴記者，門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式，通俗地講，就是將參保人員的門診費用納入報銷，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人，按照各自不同的承擔比例，共同負擔門診費用。醫(yī)保年度報銷額度是在一個自然年度內(nèi)，參保人發(fā)生的醫(yī)療費用可按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷的最高支付限額。在新的自然年度，職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌年度報銷額度根據(jù)新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行更新，確保參保人獲得持續(xù)充分的額度保障。換句話說，2023年結(jié)束進入2024年后，參保人的門診統(tǒng)籌年度報銷額度將根據(jù)2024年新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行更新，進入新的自然年度進行計算。因此，并不存在“報銷額度清零”、“浪費”這一說法。門診報銷限額只是一個參保年度內(nèi)參保人門診就醫(yī)可報銷的最高支付標準，并不是每個人都要報到最高限額。

　　職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌是一項利好政策，但參保人也不要抱著“不用白不用”的想法，盲目使用。市醫(yī)保局特別提醒廣大市民，該項報銷必須符合門診統(tǒng)籌政策，且個人需自付一定比例。具體來說，所購藥品必須是納入醫(yī)保目錄的藥品才可以醫(yī)保報銷；定點醫(yī)藥機構(gòu)開展門診報銷不得減免患者自負費用；定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)嚴格校驗參保人身份信息。醫(yī)保部門將對使用門診統(tǒng)籌基金實行全方位監(jiān)管，嚴防醫(yī)?；鹋苊暗温?nbsp;（記者 荊麗娟 通訊員 靳志霞）