3月28日,有市民向張家口晚報(bào)新聞110熱線咨詢(xún),用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金,是否可以為家庭成員到藥店買(mǎi)藥?隨后記者致電市醫(yī)保局,相關(guān)負(fù)責(zé)人就這一問(wèn)題進(jìn)行了解答。
市醫(yī)保局一位負(fù)責(zé)人表示,根據(jù)2023年4月6日省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金支付使用有關(guān)事宜的通知》相關(guān)要求,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用??梢杂糜谥Ц秴⒈B毠ぜ捌渑渑肌⒏改?、子女(簡(jiǎn)稱(chēng)家庭成員)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的藥品費(fèi)用,包括:自費(fèi)藥品、醫(yī)保藥品超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分、醫(yī)保藥品按政策報(bào)銷(xiāo)比例自付部分等;診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,包括:自費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)保項(xiàng)目超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、床位費(fèi)超過(guò)醫(yī)保限價(jià)部分、醫(yī)保項(xiàng)目自付部分等。可以用于支付參保職工及其家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
需要注意的是,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出;不得用于化妝品、營(yíng)養(yǎng)保健品、食品、健身器材、工藝美術(shù)、家用電器等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的生活用品及與治療、輔助治療無(wú)關(guān)的商品;嚴(yán)禁利用個(gè)人賬戶(hù)套取現(xiàn)金。
根據(jù)要求,參保職工家庭成員發(fā)生的符合個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶(hù)資金支付,個(gè)人賬戶(hù)資金不足的部分,以及本人無(wú)個(gè)人賬戶(hù)的,通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付。參保職工家庭成員必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、身份證就醫(yī),對(duì)參保職工通過(guò)虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的,醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)立即停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇,追回使用的醫(yī)保基金,并按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理。(記者 亢春寧通訊員 靳志霞 鄭智鑫)
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